小儿脑性瘫痪膝反张临床研究——附50例临床观察

来源 :河南中医学院 河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:neverdrop920
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[目的]通过对小儿脑性瘫痪膝反张系统的临床观察、科学的疗效评价,完成其发病情况、发生机理、发病率、年龄特点以及治疗方法和综合评价的研究,为提高脑性瘫痪膝反张康复效果,进一步规范和指导临床提供更确切的依据。 [方法]选择300例符合中枢性协调障碍或脑性瘫痪诊断标准的患儿,统计膝反张的发生率。统计膝反张患儿的年龄特点和临床类型,观察肌力和肌张力的变化以及膝反张程度,找出其中的发病规律,完成一般情况的统计。然后从中选取50例符合入选标准的脑性瘫痪膝反张患儿,进行治疗研究:治疗平均每日2次,每次30分钟,每周治疗6天,休息1天,治疗满90天疗程结束,予以评价总结。每位患儿分别在治疗前、治疗早期(治疗后30±3天时)、治疗中期(治疗后60±5天时)、治疗结束时(治疗后90±5天时)进行总体评价一次。在治疗结束后用SPSS13.0forwindows统计各个观察项目及总体的改善情况,判定治疗前后的的疗效。 [结果]小儿脑性瘫痪膝反张的发病率约为21.3%,主要集中在1岁<~≦3这一年龄段,平均年龄1.56±0.48岁也处于这一区间,说明其形成是在站立和行走以后引起。主要由于股四头肌肌张力增高,腘绳肌肌力降低以及腓肠肌痉挛导致,尖足会加重反张。膝反张发病主要以中度反张为主,临床类型主要为痉挛型或包含痉挛型的混合型,约占72.3%,说明其形成主要与肢体紧张有关。根据提高肌力、降低肌张力、抑制膝反曲的原则,采用推拿按摩、运动疗法治疗小儿脑性瘫痪膝反张可以,有效率达96%,肌力、肌张力、膝反张角度治疗前后对比有显著性差异(P<0.01)。 [结论]小儿脑性瘫痪膝反张发病率较高,是影响小儿脑瘫康复的一个重要因素,主要是由于股四头肌肌张力增高、腘绳肌(包括半膜肌、半腱肌和股二头肌短头)肌力降低以及腓肠肌痉挛,在站立或步行时姿势异常(将身体前倾或屈髋使患侧髋后凸)导致。推拿按摩、运动疗法治疗小儿脑性瘫痪膝反张可以明显提高肌力、降低肌张力、抑制异常站立姿势,减轻或正常化膝反张角度。
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