【摘 要】
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目的:通过对因损伤严重、血管条件较差的单根离断手指行断指再植术中单静脉吻合联合术后应用丹参川芎嗪注射液进行治疗,并与断指再植术中行多静脉吻合的临床疗效比较分析,为提高部分严重离断手指损伤患者的临床治疗提供思路。方法:选取我院2014年1月至2018年12月收治的因单根离断手指行断指再植术并且符合纳入标准的患者159例。根据治疗方案不同,将其分为A、B、C三组。A组患者断指再植术中行单静脉吻合50例
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目的:通过对因损伤严重、血管条件较差的单根离断手指行断指再植术中单静脉吻合联合术后应用丹参川芎嗪注射液进行治疗,并与断指再植术中行多静脉吻合的临床疗效比较分析,为提高部分严重离断手指损伤患者的临床治疗提供思路。方法:选取我院2014年1月至2018年12月收治的因单根离断手指行断指再植术并且符合纳入标准的患者159例。根据治疗方案不同,将其分为A、B、C三组。A组患者断指再植术中行单静脉吻合50例;B组患者断指再植术中行单静脉吻合,同时从术后第一天直至出院每天静脉滴注丹参川芎嗪注射液10ml联合治疗53例;C组患者断指再植术中行多静脉吻合56例。所有手术均由同一治疗组医师完成。术后均采用抗感染、抗凝血、抗痉挛等治疗方案。术后主要观察指标有:断指是否成活;手术使用时间和住院时间（LOS）;术前、术后2d、出院当天和术后3年的VAS疼痛评分;术后3月、6月、1年和3年的中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分;术后3月、6月、1年和3年的远指间关节活动度（DIPJ）;术后3月、6月、1年和3年的两点分辨觉（2PD）;同时观察术后早期伤口感染、血管危象、伤口出血及便秘等并发症和不良反应,以及记录术后晚期肌腱粘连、关节僵硬、手指周围皮肤坏死等并发症。结果:1、在断指成活率方面:A组患者断指成活42例,失败8例,成功率为84%;B组断指成活47例,失败6例,成功率89%;C组断指成活52例,失败4例,成功率为93%。三组患者断指成活情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但C组成活率高于A组和B组,且B组成活率高于A组。2、在手术时间方面:与A组（2.52±1.24h）相比,B组患者手术时间为（2.57±1.13h）,差异无统计学意义（P＞0.05）;与A组和B组相比,C组手术时间（3.45±1.49h）较长,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3、在VAS疼痛评分方面:三组患者术前、术后3年的VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）;与A组和C组相比,B组术后2天、出院当天的VAS疼痛评分降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A组和C组的VAS疼痛评分差异无统计学意义。4、在中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分方面:与A组相比,B组和C组术后3月、6月、1年和3年的中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用5、标准评分明显升高（P＜0.05）;与B组相比,C组术后3月、6月、1年和3年的中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分差异无统计学意义（P＞0.05）。6、在远指间关节活动度（DIPJ）方面:与A组相比,B组和C组术后3月、6月、1年和3年的远指间关节活动度（DIPJ）明显增加（P＜0.05）;B组和C组术后3月、6月、1年和3年的远指间关节活动度（DIPJ）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。7、在两点分辨觉（2PD）方面:与A组相比,B组和C组术后3月、6月、1年和3年的两点分辨觉（2PD）明显升高（P＜0.05）;且B组和C组两组术后3月、6月、1年和3年的两点分辨觉（2PD）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。8、在并发症方面:A组出现11例血管危象患者,发生率为22%;B组出现7例,发生率为13%;C组出现8例,发生率为14%。三组患者术后感染、出血、便秘、肌腱粘连、关节僵硬等并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组相比,B组和C组在皮肤坏死明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:对因损伤严重、血管条件较差的单根离断手指行断指再植术中单静脉吻合联合术后应用丹参川芎嗪进行治疗,能够提高断指断指成活率,有效减轻术后疼痛,促进感觉和活动功能的恢复,同时还可以减少术后血管危象和皮肤坏死的发生。
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