简介:腹腔镜微创手术是二十一世纪外科发展的一大趋势。它的特点是疤痕小,恢复快,从而越来越受到病人青睐。然而,由于肝脏解剖及生理的特殊性和技术器械的限制,腹腔镜下肝脏切除术的开展仍然存在许多困难:肝脏切除时出血的控制,深部肿瘤的定位,手术仪器的操作以及空间和视野的限制等等。:随着腹腔镜技术的逐步发展与成熟,腹腔镜肝切除术已成为一个相对安全的方法。该技术首次应用于肝脏良性肿瘤的治疗,随后也在肝脏恶性肿瘤的治疗中逐渐开展。本文就腹腔镜肝切除术和开放性肝癌切除术的优点和缺点进行了比较和分析。方法:2011年到2015年,选取14篇相关文献对HCC患者进行评价。(1)使用Cochrane RevMan软件,用forest plot来比较腹腔镜肝切除术(LH)与开腹肝切除术(OH)的术后并发症。(2)应用PRISM软件,对两组患者的平均围手术期出血量、手术时间及住院时间进行了比较。结果:(1)与OH相比,LH并发症发生率较低。Oddratio = 0.39.Forest plot结果也显示OH存在较高的并发症,Odd ratio = 0.61;χ2 =16.27,df = 9(p = 0.06,具有统计学意义),12 = 45%。Test for overall effect,Z= 7.10(2)LH患者住院时间较短,平均失血量也较低。但是,平均手术时间LH高于OH。经统计学检验,LH与OH的5年生存率和复发率之间的差异无统计学意义。结论:腹腔镜肝切除术具有较多优势:并发症严重程度较低、住院时间和出血量较少,创伤小。在新技术的发展与手术经验的累积下,腹腔镜肝切除术的手术时间也将会逐渐减少,使其成为安全可行且广泛应用的肝癌治疗方法。