颈前路减压融合内固定术辅以电针疗法对脊髓型颈椎病患者神经功能恢复的影响

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目的:通过观察颈前路减压融合内固定术辅以电针疗法对脊髓型颈椎病患者神经功能恢复的影响,为电针疗法加速脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复提供临床依据。方法:本研究共纳入60名脊髓型颈椎病患者,均为2018年2月至2018年11月期间在厦门大学附属福州第二医院脊柱外科住院行颈前路手术,将患者按照入院时间顺序,采用随机数字表法,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用颈前路术后常规治疗;观察组采用颈前路术后常规治疗配合电针疗法,即在术后第3天采用电针治疗,每日1次,每次20分钟,连续治疗14天。记录两组患者的JOA评分、国际脊髓损伤神经学分类标准评分(运动评分、针刺觉评分)、正中神经SEP(N9-N20)波间期。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,确定两组患者在性别、年龄、病程、颈椎病变累及节段四个方面是否存在可比性;比较两组患者的JOA评分、JOA改善率、国际脊髓损伤神经学分类标准评分(运动评分、针刺觉评分)、正中神经SEP(N9-N20)波间期是否存在差异。结果:(1)基线资料比较:两组患者在性别、年龄、病程、颈椎病变累及节段四个方面进行比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性;两组术前及术后3天JOA评分、国际脊髓损伤神经学分类标准评分(运动评分、针刺觉评分)比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性;两组术后3天JOA改善率、正中神经SEP(N9-N20)波间期比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(2)从JOA评分上看,组内比较:两组术后3天、2周、6周及3月JOA评分均较前一个观察点得到提升(P<0.05),有统计学差异。组间比较:术后2周、6周、3个月时,观察组JOA评分均高于对照组(P<0.05),有统计学差异。(3)从JOA改善率看,术后3月,观察组总有效率90.0%高于对照组83.3%(P<0.05),有统计学差异。(4)从运动评分上看,组内比较:两组术后3天、2周、6周及3月运动评分均较前一个观察点得到提升(P<0.05),有统计学差异。组间比较:术后2周、6周、3个月时,观察组运动评分均高于对照组(P<0.05),有统计学差异。从针刺觉评分上看,组内比较:两组术后3天、2周、6周及3月针刺觉评分均较前一个观察点得到提升(P<0.05),有统计学差异。组间比较:术后2周两组针刺觉评分比较(P>0.05),无统计学差异,术后6周、3个月时,观察组针刺觉评分均高于对照组(P<0.05),有统计学差异。(5)从正中神经SEP(N9-N20)波间期上看,左侧比较:术后3月观察组N9-N20波间期正常率73.3%高于对照组46.7%(P<0.05),有统计学差异;右侧比较:术后3月观察组N9-N20波间期正常率76.7%高于对照组50.0%(P<0.05),有统计学差异。结论:(1)颈前路减压融合内固定术可以改善脊髓型颈椎病患者神经功能;(2)辅以电针疗法可以更显著地改善脊髓型颈椎病患者术后神经功能状态,是脊髓型颈椎病术后神经功能康复的有效方法。
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