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背景与目的偏头痛是一种神经系统疾病,有很大的临床和社会影响。随着影像手段的进步,偏头痛不再像以前那样被认为是一种良性疾病,而是磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）中大脑结构变化的独立危险因素,比如脑白质高信号（white matter hyperintensities,WMHs）。由于WMHs随着大脑老化、血管病理和神经系统疾病的发展而增加,其在偏头痛中的实际发生率尚不清楚。除了偏头痛WMHs的发生风险一直被众多学者讨论之外,偏头痛患者的病程、发作持续时间以及伴右向左分流（Right-to-left shunt,RLS）等因素与WMHs的关系也一直是研究的热点,但常有相互矛盾的报道。另外,有研究表明WMHs在先兆偏头痛和慢性偏头痛中占主导地位,也有较多研究报道是否伴有先兆与WMHs并无相关性,不同类型偏头痛患者WMHs的发生率、位置分布及严重程度的相关争论直到现在仍在继续。本研究旨在通过回顾性分析明确偏头痛与WMHs的关系以及偏头痛患者WMHs的相关危险因素,并进一步分析不同类型偏头痛患者WMHs的MRI特征,为临床诊治提供相关的数据支持。方法回顾性纳入2019年1月～2021年10月于郑州大学第五附属医院神经内科门诊就诊及住院的偏头痛患者163例,所有患者临床资料完整,均完成3.0T头颅MRI及经颅多普勒超声（Transcranial Doppler,TCD）发泡试验,影像学结果由2名经验丰富的影像学医师分别进行评估,结果不一致则通过商议确定或由第三位医师评估。根据T2加权成像（T2WI）及液体衰减反转恢复序列（Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）判断是否存在WMHs。采用年龄相关脑白质病变（Age-related white matter changes,ARWMC）量表以及Fazekas量表评估入组偏头痛患者WMHs的位置分布及严重程度。TCD发泡试验用于检查入组患者RLS的情况。同时收集性别和年龄匹配的健康体检者共126例作为对照组,均完成3.0T头颅MRI检查。入组偏头痛患者和体检者分别为偏头痛组和对照组,根据偏头痛患者是否伴有WMHs以及偏头痛的类型,将患者分别分组。采用SPSS25.0软件进行统计分析,比较分析各组一般资料及影像学资料的组间差异。采用多因素Logistic回归进一步分析偏头痛患者WMHs的相关危险因素。结果1.本研究共纳入偏头痛患者163例,男56例,女107例,年龄18～50岁,平均年龄（38.7±6.3）岁;健康体检者共126例作为对照组,男53例,女73例,年龄19～50岁,平均年龄（37.6±6.5）岁。偏头痛组与对照组相比,WMHs检出81例（49.7%）,明显高于对照组46例（36.5%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、性别、BMI、吸烟、高血压、糖尿病及高脂血症等两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.偏头痛患者WMHs（-）组与WMHs（+）组比较:年龄、病程、头痛持续时间两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;性别、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、RLS及RLS的分级、发作频率、伴随症状、家族史、预防或控制用药等两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3.多因素logistic回归分析显示,偏头痛患者年龄（OR=1.072,95%CI:1.011～1.135,P=0.019）、病程（OR=1.145,95%CI:1.014～1.293,P=0.028）是偏头痛患者WMHs的独立危险因素。4.无先兆偏头痛和有先兆偏头痛患者、发作性偏头痛和慢性偏头痛患者两两比较:WMHs的发生率、位置分布、病变程度均无显著差异（P＞0.05）。各类型偏头痛的普遍特征是:额叶内的WMHs占优势,顶枕叶和颞叶的发生率较低;DWMHs的发生率占优势,PWMHs的发生率较低。结论1.偏头痛与WMHs有一定关系。2.年龄、病程是偏头痛患者发生WMHs的独立危险因素,偏头痛患者WMHs与RLS无关。3.不同类型偏头痛患者WMHs的发生率、位置分布、病变程度相似。