论文部分内容阅读
目的：
探讨含气腔型浸润性肺小腺癌的CT表现及其与病理分型之间的关系，加深对此类肺癌的认识，提高早期诊断率，同时探讨气腔形成的可能机制。
方法：
回顾性分析经我院手术病理证实的肺小结节（直径≤2cm）1197例，其中浸润性肺腺癌393例，筛选出含气腔型浸润性肺腺癌50例，分析患者的影像和病理资料。CT图像分析包括肿瘤形态、位置、大小、密度；气腔个数、大小、单发气腔位置。病理切片分析浸润性肺腺癌的的病理分型包括亚型及分化程度，同时观察气腔形成的病理基础。肿瘤及气腔CT征象与病理分型之间的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法；结节大小、空泡最大径等计量资料的差异性比较采用方差分析（正态分布）或Kruskal-Wallis秩和检验（非正态分布）。采用Spearman秩相关分析结节密度与病理亚型及分化程度之间的相关性。
结果：
（1）肿瘤CT表现：肿瘤好发于右肺（31/50），以周围型病变（46/50）多见,多表现为亚实性结节（37/50），瘤-肺界面常清晰(46/50)。肿瘤边缘情况：形态规则36例（72%）,分叶征37例(74%)、毛刺征27例（54%）；病变内部及周围征象：空气支气管征43例(86%)、胸膜凹陷征36例（72%）。结节长径范围8.0～20.0mm，平均（14.48±3.36）mm；结节短径范围5.0～16.8mm，平均（11.33±2.74）mm；长短径均值范围7.5～18.12mm，平均（12.91±2.85）mm。结节密度CT值范围-657~73HU，平均（-213.88±206.16）HU。（2）气腔CT表现：气腔以单发（37/50）多见,且单发病灶中多以偏心（29/37）分布为主；气腔最大径范围1～16mm，平均为（4.23±3.14）mm；≤5mm气腔35例（70%），＞5mm气腔15例（30%）。（3）肿瘤病理分型和镜下表现：病理亚型包括贴壁为主型19例（38%）、腺泡为主型25例（50%）、乳头为主型3例（6%）、实性为主型3例（6%）。根据镜下结果表现分为高分化型23例（46%）、中分化型20例（40%）、低分化型7例（14%）。（4）肿瘤及气腔CT表现与浸润性腺癌病理分型对照分析：结节密度、气腔个数、结节密度类型在不同病理亚型中的差异有统计学意义（P＜0.05），其中结节密度与病理亚型呈正相关（r=0.371、P=0.008）。结节密度、结节短径、结节密度类型、毛刺征、胸膜凹陷征在肿瘤不同分化程度间的差异有统计学意义P＜0.05），结节密度与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.451、P=0.001)。
结论：
浸润性肺小腺癌中含气腔型检出率为12.7%，肿瘤多表现为周围型亚实性结节，其CT表现与病理分型之间存在相关性；气腔形成的可能机制为单向活瓣引起的远端支气管扩张，肿瘤破坏肺泡结构所致。
探讨含气腔型浸润性肺小腺癌的CT表现及其与病理分型之间的关系，加深对此类肺癌的认识，提高早期诊断率，同时探讨气腔形成的可能机制。
方法：
回顾性分析经我院手术病理证实的肺小结节（直径≤2cm）1197例，其中浸润性肺腺癌393例，筛选出含气腔型浸润性肺腺癌50例，分析患者的影像和病理资料。CT图像分析包括肿瘤形态、位置、大小、密度；气腔个数、大小、单发气腔位置。病理切片分析浸润性肺腺癌的的病理分型包括亚型及分化程度，同时观察气腔形成的病理基础。肿瘤及气腔CT征象与病理分型之间的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法；结节大小、空泡最大径等计量资料的差异性比较采用方差分析（正态分布）或Kruskal-Wallis秩和检验（非正态分布）。采用Spearman秩相关分析结节密度与病理亚型及分化程度之间的相关性。
结果：
（1）肿瘤CT表现：肿瘤好发于右肺（31/50），以周围型病变（46/50）多见,多表现为亚实性结节（37/50），瘤-肺界面常清晰(46/50)。肿瘤边缘情况：形态规则36例（72%）,分叶征37例(74%)、毛刺征27例（54%）；病变内部及周围征象：空气支气管征43例(86%)、胸膜凹陷征36例（72%）。结节长径范围8.0～20.0mm，平均（14.48±3.36）mm；结节短径范围5.0～16.8mm，平均（11.33±2.74）mm；长短径均值范围7.5～18.12mm，平均（12.91±2.85）mm。结节密度CT值范围-657~73HU，平均（-213.88±206.16）HU。（2）气腔CT表现：气腔以单发（37/50）多见,且单发病灶中多以偏心（29/37）分布为主；气腔最大径范围1～16mm，平均为（4.23±3.14）mm；≤5mm气腔35例（70%），＞5mm气腔15例（30%）。（3）肿瘤病理分型和镜下表现：病理亚型包括贴壁为主型19例（38%）、腺泡为主型25例（50%）、乳头为主型3例（6%）、实性为主型3例（6%）。根据镜下结果表现分为高分化型23例（46%）、中分化型20例（40%）、低分化型7例（14%）。（4）肿瘤及气腔CT表现与浸润性腺癌病理分型对照分析：结节密度、气腔个数、结节密度类型在不同病理亚型中的差异有统计学意义（P＜0.05），其中结节密度与病理亚型呈正相关（r=0.371、P=0.008）。结节密度、结节短径、结节密度类型、毛刺征、胸膜凹陷征在肿瘤不同分化程度间的差异有统计学意义P＜0.05），结节密度与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.451、P=0.001)。
结论：
浸润性肺小腺癌中含气腔型检出率为12.7%，肿瘤多表现为周围型亚实性结节，其CT表现与病理分型之间存在相关性；气腔形成的可能机制为单向活瓣引起的远端支气管扩张，肿瘤破坏肺泡结构所致。