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目的:通过分析冠心病患者冠脉病变程度与血浊程度及血浊各辨证分型的相关性,探讨血浊及其各辨证分型与冠心病冠脉病变之间的关系,以期为冠心病从血浊论治提供理论依据和客观的评价指标,为血浊辨证的标准化及客观化提供参考依据。方法:随机选取山东大学齐鲁医院2014年10月~2015年2月心内科病房冠心病患者,年龄在45~80岁之间,共90例。设计冠心病血浊证及其各分型证候诊断评分量表,对入选患者进行血浊程度的评价及辨证分型,分为气滞血浊型、热毒血浊型、寒客血浊型、痰湿血浊型、正虚血浊型,并测定其冠脉造影的相关指标,同时选取30例健康对照组,通过组与组间的血浊程度比较分析及冠状动脉病变Gensini积分与中医血浊证之间的相关性分析,探讨冠心病患者冠脉病变程度与中医血浊证及其辨证分型之间的关系。结果:1.90例冠心病血浊患者中气滞血浊型15例,热毒血浊型12例,寒客血浊型9例,痰湿血浊型21例,正虚血浊型33例。2.正虚血浊型组平均年龄高于其它各组(P均<0.05),余组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);痰湿血浊组BMI平均水平高于其它四组(P均<0.05),余组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);3.冠心病血浊患者各证型组血清TC、TG、LDL-C水平均明显高于健康对照组(P均<0.01),其中痰湿血浊组血清TC水平高于气滞血浊组、热毒血浊组和寒客血浊组(P均<0.05);冠心病血浊患者各证型组血清HDL-C水平均低于健康对照组(P均<0.05);4.冠心病血浊患者各证型组血浆FIB平均水平均明显高于健康对照组(P均<0.01);冠心病血浊证各证型组DD-i平均水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05);5.冠心病正虚血浊证组空腹血糖水平高于其它各证型组及对照组(P均<0.05);冠心病血浊患者各证型组血清Hcy水平均明显高于健康对照组(P均<0.01);正虚血浊证及痰湿血浊证组血清Hcy水平高于其它各组(P均<0.05);热毒血浊证组及寒客血浊证组血清Hcy水平高于气滞血浊证组(P均<0.05);气滞血浊证组血清Hcy水平最低;6.随着冠状动脉狭窄程度的加重及冠脉病变支数增多,中医血浊证评分增加,各组间比较差异有统计学意义(P<均0.05);进一步通过以冠心病冠状动脉病变Gensini积分为因变量的简单相关分析显示,冠心病冠状动脉病变Gensini积分与血浊评分呈显著正相关关系(r=0.739,P<0.01),与年龄、BMI呈正相关(r=0.573,P<0.05;r=0.553,P<0.05)。通过冠心病冠状动脉病变Gensini积分与各证型证候评分的相关分析显示,冠状动脉病变Gensini积分与热毒血浊证证候评分呈正相关关系(r=0.625,P<0.05),与寒客血浊证、痰湿血浊证及正虚血浊证证候评分呈显著正相关关系(r=0.673,r=0.803,r=0.884;P均<0.01),相关密切程度依次为正虚血浊证>痰湿血浊证>寒客血浊证>热毒血浊证,与气滞血浊证组证候评分与无相关性(P>0.05)。结论:1.冠心病血浊患者中,以正虚血浊证最为多见,正虚血浊证多见于年龄较大的患者,痰湿血浊多见于体形肥胖的患者;2.血脂指标、FIB、空腹血糖、Hcy水平升高与血浊关系密切,血浆TC水平升高与痰湿血浊关系密切,血浆Hcy水平升高与正虚血浊及痰湿血浊关系密切;3.冠心病冠状动脉病变程度与中医学血浊程度关系密切,血浊可能是冠心病冠状动脉病变发生发展的病理基础之一;本研究重新设计的冠心病血浊证及其各分型证候诊断评分量表可以为冠心病血浊证的诊断提供客观化的诊断依据。