【摘 要】
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目的:基于内腔镜手术监测仪比较经尿道等离子前列腺电切术（Transurethral plasmakinetic resection of the prostate,TUPKRP）与经尿道等离子前列腺剜除术（Transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,TUPKEP）的术中安全性。对象和方法:在这项前瞻性,单中心,非随机同期对照真实世
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目的:基于内腔镜手术监测仪比较经尿道等离子前列腺电切术（Transurethral plasmakinetic resection of the prostate,TUPKRP）与经尿道等离子前列腺剜除术（Transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,TUPKEP）的术中安全性。对象和方法:在这项前瞻性,单中心,非随机同期对照真实世界研究中,将2020年6月至2021年3月纳入研究的128名具有明确手术指征的良性前列腺增生患者在内腔镜手术监测仪监护下按照1:1比例接受TUPKRP术或TUPKEP术治疗,并按照前列腺体积大小:PV＜40ml,PV40ml-80ml,PV＞80ml进行分层比较。记录病人基线临床资料:年龄,体质指数（BMI）,总前列腺特异性抗原（TPSA）,游离前列腺特异性抗原（FPSA）。手术中观察指标:出血量,冲洗液吸收量,手术时间,切除组织重量,静脉窦开放患者例数,前列腺外科包膜穿孔患者例数。手术开始前和手术结束后共同检测指标:红细胞计数（RBC）,血红蛋白浓度（Hb）,红细胞压积（HCT）,K+浓度,Na+浓度,Cl-浓度,Ca2+浓度,Mg2+浓度。术后随访观察指标:膀胱冲洗时间,留置导尿时间,住院时间等。结果:不同前列腺体积分层中接受两种手术方式治疗的患者基线资料具有可比性。所有病人术后测得血红蛋白浓度（Hb）,红细胞压积（HCT）,Na+浓度,Mg2+浓度均较术前下降,具有统计学意义（P＜0.05）。对于PV＜40ml组,TUPKEP术与TUPKRP术术中出血量和冲洗液吸收量无统计学差异（P＞0.05）,而接受TUPKEP治疗的患者的平均手术时间明显长于TUPKRP术（P＜0.05）。在PV40ml-80ml组和PV＞80ml组中,接受TUPKRP术式治疗的病人的术中出血量,冲洗液吸收量,术后膀胱冲洗时间和留置导尿时间均多于TUPKEP术（P＜0.05）,而切除组织重量小于TUPKEP术式（P＜0.05）。特别地,无论接受哪一种手术方式治疗,术中发生前列腺外科包膜穿孔或静脉窦开放的病人,其手术时间,术中出血量,术中冲洗液吸收量,术后留置导尿时间均多于其他病人,具有统计学意义（P＜0.05）。结论:我们的研究表明,对于前列腺体积小于40ml的患者,TUPKEP术与TUPKRP术术中出血量和冲洗液吸收量无差异,但采用TUPKRP术式治疗可以缩短手术时间。而对于前列腺体积大于40ml的患者,TUPKEP术式较TUPKRP术式明显减少术中出血和冲洗液的吸收,术后恢复时间短且增生前列腺组织切除更多。综上所述,应根据前列腺体积大小选择合适的手术方式。同时,术中发生包膜穿孔和静脉窦开放会明显增加术中出血和冲洗液吸收,延长手术时间及减慢术后恢复,提醒术者应在术中小心操作避免上述并发症。最后,内腔镜手术监测仪在TUPKRP和TUPKEP两种术式的术中安全性比较中起着重要作用。
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