【摘 要】
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目的:研究2型糖尿病（T2DM）患者血糖在目标范围内时间所占的百分比（TIR）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）与中医证型的相关性,研究不同证型间血糖、血脂、胰岛功能等指标变化情况,并为2型糖尿病中医辨证分型提供新的参考指标。方法:本研究将选取福建中医药大学附属人民医院内分泌科T2DM符合纳排标准病人150例,通过收集其临床资料,包括TIR、HOMA-β及实验室指标等,根据中医四诊合参进行中医证型诊
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目的:研究2型糖尿病（T2DM）患者血糖在目标范围内时间所占的百分比（TIR）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）与中医证型的相关性,研究不同证型间血糖、血脂、胰岛功能等指标变化情况,并为2型糖尿病中医辨证分型提供新的参考指标。方法:本研究将选取福建中医药大学附属人民医院内分泌科T2DM符合纳排标准病人150例,通过收集其临床资料,包括TIR、HOMA-β及实验室指标等,根据中医四诊合参进行中医证型诊断,分析T2DM中医证型的分布与TIR和HOMA-β等客观指标的相关性,分别研究TIR、HOMA-β与临床各指标的相关性,并进一步观察TIR与HOMA-β的联系。结果:1.通过临床资料收集,发现2型糖尿病中医证型中气阴两虚证为68例,占比45.3%,阴虚热盛为31例,占比为20.7%,湿热困脾为26例,占比为17.3%,阴阳两虚证为15例。占比为10%,血络瘀阻为10例,占比为6.7%。以气阴两虚证最为常见。2.中医证型组间各项指标的比较:（1）与一般资料的关系是:年龄、病程随着阴虚热盛向血络瘀阻证发展的过程中逐渐升高,血瘀证年龄、病程均最高,年龄、病程与气阴两虚、阴虚热盛、湿热困脾组比,差异具有明显的统计学意义;BMI水平则湿热困脾组最高,与阴虚热盛证、气阴两虚证比,差异具有统计学意义。（2）与血糖的关系是:餐后2h PG、Hb A1c随着阴虚热盛向血络瘀阻证发展的过程中逐渐升高,TIR则逐渐下降;血瘀证餐后2h PG、Hb A1c最高,TIR最低,且与阴虚热盛、气阴两虚比较,差异具有统计学意义;FPG阴阳两虚证最高,与气阴两虚、阴虚热盛组比,差异具有明显的统计学意义。（3）与血脂的关系是:湿热困脾组TG、TC水平均最高,TG与阴阳两虚相比差异具有统计学意义,与其他证型相比无明显统计学意义,LDL水平与血络瘀阻证相比具有统计学差异;TC水平与其他四组证型相比差异均无统计学意义。（4）与胰岛功能的关系是:餐后2h C肽、HOMA-β随着阴虚热盛向血络瘀阻证发展的过程中逐渐降低,血络瘀阻证餐后2h C肽、HOMA-β与阴虚热盛、气阴两虚、湿热困脾相比,差异具有明显统计学意义;空腹C肽水平为阴阳两虚组最低,与阴虚热盛组相比差异具有统计学意义。3.T2DM中医证型分布与客观指标的相关性:气阴两虚与空腹C肽呈正向相关;阴虚热盛与HOMA-β、空腹C肽呈正向相关,与Hb A1c呈负相关;湿热困脾与BMI、LDL、空腹C肽呈正相关,与餐后2h C肽呈负相关;阴阳两虚与餐后Hb A1c呈正相关,与TIR、HOMA-β呈负相关;血瘀证与年龄、病程呈正相关,与HOMA-β、TIR呈负相关。4.根据相关性分析结果进行多重线性回归分析,结果显示:（1）TIR与BMI、Hb A1c呈负相关,与HOMA-β呈正相关（P<0.05）。（2）多重线性回归分析HOMA-β与BMI、餐后2h血糖、空腹血糖呈负相关,与空腹C肽呈正相关（P<0.05）。结论:1.T2DM患者中医证型以气阴两虚证最为多见,随着病程的延长与消渴病证型由阴虚热盛证向血络瘀阻证转变一致。2.T2DM中医证型间客观指标存在差异性,可预测其不同证型血糖波动、血脂等客观指标水平,及胰岛β细胞功能情况。3.T2DM中医证型与TIR、HOMA-β、BMI等指标具有相关性,这些相关性指标可为临床中医分型提供客观的参考依据,提高辨证的准确性。
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