【摘 要】
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目的:研究反流性食管炎（Reflux Esophagitis,RE）中医证型与镜下表现的相关性,总结、归纳、浓缩内镜下RE的辨证规律,以期为RE的中医辨证增加客观依据;探析RE中医证型与焦虑、抑郁状态的相关性,从而进一步深化中医对RE病因病机的认识,以期为临床诊治RE提供参考依据。方法:收集2020年2月至2021年2月就诊于福州市中医院,经胃镜诊断为RE,且符合纳入标准的患者180人,收集和整理
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目的:研究反流性食管炎（Reflux Esophagitis,RE）中医证型与镜下表现的相关性,总结、归纳、浓缩内镜下RE的辨证规律,以期为RE的中医辨证增加客观依据;探析RE中医证型与焦虑、抑郁状态的相关性,从而进一步深化中医对RE病因病机的认识,以期为临床诊治RE提供参考依据。方法:收集2020年2月至2021年2月就诊于福州市中医院,经胃镜诊断为RE,且符合纳入标准的患者180人,收集和整理其年龄、性别、体重指数（Body Mass Index,BMI）、胃镜下食管黏膜的洛杉矶（Los Angeles,LA）分级、幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）感染情况、镜下合并症、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分,并运用SPSS23.0对数据进行统计分析。结果:1、一般资料分析:在性别上,RE患者男女比例约为1.43:1;在年龄上,本研究所纳入的RE患者年龄在18-65岁之间,其中46-55岁这一年龄层为发病高峰;在BMI上,超重患者所占比重最大,约占总人数的46.1%。2、中医证型分布:肝胃郁热证（18.9%）>脾胃湿热证（17.8%）>气郁痰阻证（17.2%）>中虚气逆证（15.5%）>胆热犯胃证（15.6%）>瘀血阻络证（15%）。3、中医证型与一般资料相关性:RE不同证型与年龄无明显相关（P>0.05）,但在性别构成及BMI分布上存在显著差异（P<0.01）,其中男性以肝胃郁热证为主,女性以气郁痰阻证为主,脾胃湿热证患者BMI指数最高。4、中医证型与胃镜下表现的相关性:①RE不同证型间LA分级情况具有显著差异性（P<0.01）:脾胃湿热证患者在A级分布的人数最多,约占65.6%;B级患者中肝胃郁热证及胆热犯胃证升高最为明显,约55.9%及57.1%;C级及D级患者均以中虚气逆证为主。②RE不同证型间Hp感染情况具有明显差异（P<0.05）,其中脾胃湿热证患者Hp阳性率最高。5、中医证型与焦虑、抑郁状态的相关性:①RE证型与患者是否合并焦虑、抑郁状态具有显著相关性（P<0.01）,其中气郁痰阻证与肝胃郁热证患者合并焦虑、抑郁状态的占比均明显高于其余四个证型。②RE不同证型的焦虑、抑郁程度具有显著差异（P<0.01）,其中气郁痰阻证与肝胃郁热证患者的HAMA、HAMD评分均明显高于胆热犯胃证、脾胃湿热证、瘀血阻络证及中虚气逆证。结论:1、评估RE患者LA分级及Hp感染情况有助于为其中医辨证提供客观依据。①RE不同中医证型与LA分级具有显著差异性（P<0.01）,随着中医证型的由实转虚,食管炎严重程度由轻向重转变。②RE不同中医证型间Hp感染情况具有显著差异性,其中脾胃湿热证Hp阳性率最高。2、RE不同中医证型的焦虑、抑郁状态具有显著差异性（P<0.05）,其中肝胃郁热证及气郁痰阻证患者更具有焦虑、抑郁倾向。研究RE中医证型与焦虑、抑郁状态的相关性有助于在临床中对于合并焦虑、抑郁状态的RE患者做到早发现、早干预,以期提高RE的疗效。
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