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目的:探讨人血清附睾蛋白4(HE4)、CA125单项及联合检测在卵巢癌中的临床意义。方法:1、采用CobasR6000全自动免疫分析仪检测20例健康妇女、40例卵巢良性肿瘤及50例卵巢癌患者HE4、CA125血清样本浓度。2、比较血清HE4、CA125两指标单项或联合检测诊断卵巢癌的敏感性及特异性。探讨血清HE4与CA125联合检测,是否有助于提高卵巢癌的诊断水平。3、通过比较50例卵巢癌患者中符合入检标准的23例卵巢癌患者,即满意肿瘤细胞减灭术,规范完成6-8个化疗周期,检测其术前及化疗后血清HE4、CA125水平,分析血清HE4单项或与CA125联合检测能否为卵巢癌的疗效评估、病情监测及预后判断提供参考依据。4、23例满意肿瘤细胞减灭术后,规范完成6-8个化疗周期者,其血清HE4、CAl25水平下降至正常出院后定期门诊随访,每3个月检测血清HE4及CAl25,观察卵巢癌是否复发(复发者病理检测结果已证实或满足卵巢癌复发标准),探讨HE4单项或联合CA125检测预测卵巢癌复发的临床价值。5、实验结果使用SPSS13.0进行统计学分析。结果:1、卵巢癌组中,血清HE4、CA125的水平显著高于良性病变组和正常对照组(P<0.05),良性病变组和正常对照组间水平无显著差异(P>0.05),以卵巢癌组平均年龄49岁为界,血清HE4、CA125水平与患者年龄有关(P<0.05),血清HE4水平与临床分期、淋巴转移、肿瘤直径显著相关(P<0.05)。2、HE4与CA125联检诊断卵巢癌的灵敏度为96.0%,阴性预测值为94.9%,约登指数为0.912,均显著高于HE4、CA125单项检测(P<0.05),两者联合检测有助于提高卵巢癌的诊断水平。3、23例满意肿瘤细胞减灭术规范化疗后,血清HE4及CA125的中位数水平基本下降到正常。术前HE4中位数水平为354.16pmol/L,第2次后中位数水平基本恢复正常,为73.26pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);患者术前CA125中位数水平为103.70U/L,第5次化疗后中位数水平为15.21kU/L,恢复正常,显著差异(P<0.05),CA125下降至正常比HE4滞后了3个化疗。卵巢癌患者术前血清HE4、CA125中位数水平高于术后化疗后中位数水平,差异显著(P<0.05)。卵巢癌患者治疗过程中HE4与CA125具有较强的相关性,相关系数为0.832。4、23例卵巢癌患者中2例确诊为复发,血清HE4、CA125均升高,但CA125检测复升结果晚于血清HE4约一月。21例卵巢癌无复发者中3例血清HE4和CA125水平均升高,2例CAl25水平升高者为盆腔积液或者手术残端有炎性包块,影像学检查证实无新发病灶,抗炎治疗后血清HE4、CA125水平渐降至正常。结论:1、血清HE4与CA125联合检测明显提高卵巢癌诊断的敏感性及约登指数,有助于提高卵巢癌的诊断水平;综合分析卵巢癌血清HE4、CA125表达情况,可能对早期卵巢癌诊断有重要意义。2、血清HE4单项或联合CA125检测,可作为评判卵巢癌疗效观察和预后评估的血清学标志物;并以此作为卵巢治疗后的随访指标,为预测卵巢癌复发的风险提供临床参考。