【摘 要】
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目的1评价针刺联合康复治疗卒中后足内翻的临床疗效。2观察针刺联合康复改善踝关节活动角度、下肢运动功能、肌肉痉挛程度及肌力恢复情况。3探讨针刺联合康复对卒中后足内翻积分肌电值的影响。方法本研究采用随机、对照的试验设计,将符合纳入标准的60例卒中后足内翻患者随机分为试验组和对照组,试验组30,对照组30例。两组患者均接受卒中神经内科基础治疗,试验组在基础治疗上采用针刺联合康复疗法,对照组在基础治疗上采
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目的1评价针刺联合康复治疗卒中后足内翻的临床疗效。2观察针刺联合康复改善踝关节活动角度、下肢运动功能、肌肉痉挛程度及肌力恢复情况。3探讨针刺联合康复对卒中后足内翻积分肌电值的影响。方法本研究采用随机、对照的试验设计,将符合纳入标准的60例卒中后足内翻患者随机分为试验组和对照组,试验组30,对照组30例。两组患者均接受卒中神经内科基础治疗,试验组在基础治疗上采用针刺联合康复疗法,对照组在基础治疗上采用针刺疗法,两组均治疗一次/天,5次/周,疗程均为4周。分别于治疗前和治疗4周后对患者进行踝关节主动活动范围（Active rang of motion,AROM）、改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale,MAS）、简化Fugl-Meyer量表（simplified Fugl-Meyer assessment,sFMA）评分及表面肌电图积分肌电值（Integrate electromyography,iEMG）的测量。采用SPSS22.0进行统计学分析,使用Graphpad 8.0.2绘图。结果1基线资料比较本次研究共纳入60例,共脱落2例,最终完成58例,试验组30例,对照组28例。两组患者基线情况比较,两组患者性别、年龄、病程、AROM背屈及内翻角度、MAS量表评分分值、sFMA量表评分分值,胫骨前肌、腓肠肌iEMG值、同步收缩率组间差异均无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。2疗效分析2.1临床疗效比较治疗4周后,试验组临床总有效率为70.00%,高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。说明试验组治疗卒中后足内翻临床疗效优于对照组。2.2 MAS量表（踝关节痉挛状态）评分比较治疗4周后,试验组与对照组MAS量表评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,故试验组在改善卒中后足内翻患者踝关节痉挛方面优于对照组。2.3 AROM量表评分比较治疗4周后,试验组与对照组AROM量表背屈角度组间比较差异有显著统计学意义（P<0.01）,试验组在改善卒中后足内翻患者足背屈角度方面明显优于对照组。治疗4周后,试验组与对照组AROM量表内翻角度组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,试验组在改善卒中后足内翻患者足内翻角度方面优于对照组。2.4简化sFMA运动功能量表（下肢）评分比较治疗4周后,试验组与对照组sFMA量表评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,试验组在改善卒中后足内翻患者下肢运动功能方面优于对照组。2.5 iEMG值比较治疗4周后,试验组与对照组胫骨前肌iEMG值组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,试验组在增加卒中后足内翻患者患侧胫骨前肌iEMG值方面优于对照组。治疗4周后,试验组与对照组腓肠肌iEMG值组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,试验组在增加患侧腓肠肌iEMG值方面优于对照组。2.6同步收缩率（Co-contraction ratio,CCR）治疗后,试验组与对照组同步收缩率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,试验组在降低卒中后足内翻患者拮抗肌在主动肌收缩过程中所占比例方面与对照组疗效相当。结论1醒脑开窍针刺法联合康复可有效治疗卒中后足内翻。2醒脑开窍针刺法联合康复在改善卒中后足内翻患者足背屈及内翻角度、下肢痉挛、下肢运动功能方面优于单一针刺。3醒脑开窍针刺法联合康复治疗卒中后足内翻可能和改善下肢胫骨前肌、腓肠肌积分肌电值相关。
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