狼疮性肾炎并发感染临床特点及危险因素分析

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目的:探讨狼疮性肾炎患者并发感染的临床特点并寻找相关危险因素。方法:使用回顾性病例对照研究的方法,通过江西省人民医院病案查询系统检索出2012年1月至2019年1月所有出院疾病诊断中包含“狼疮性肾炎”诊断的患者病历,按照纳入标准及排除标准选取314例患者,根据患者是否发生感染进行分组,分为感染组(161例)和非感染组(153例),收集纳入患者的病历资料,应用SPSS 23.0统计软件对所获数据进行分析,利用c2检验、t检验、Wilcoxon秩和检验等统计学方法比较两组患者相关资料的差异,应用Logistic回归分析得出狼疮性肾炎并发感染的相关危险因素。结果:1.两组患者以下资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05):病程、住院天数、SLEDAI评分、血白细胞、血肌酐、血清白蛋白、C3、血沉、C反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、IgG、24小时尿蛋白定量。2.感染前2周曾使用抗生素、近1月使用激素日剂量≥0.5mg/kg、近1月使用免疫抑制剂≥2种、合并受累系统≥2个、既往曾使用冲击治疗的LN患者感染发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.本研究中161例LN患者共发生感染172例次,以呼吸系统感染为主(占66.2%),其次为泌尿系统感染(占13.9%)。共分离培养出94株病原菌,以细菌最常见(革兰阴性菌为主,占40.4%),其次为真菌(占25.5%)。4.单因素Logistic回归分析:住院天数、CRP、ESR、24小时尿蛋白定量、IgG、C3、血清白蛋白、血肌酐、既往曾使用冲击治疗、近1月使用免疫抑制剂种类≥2种、受累系统≥2个、SLEDAI评分、感染前2周应用抗生素、近1月使用激素日剂量与LN并发感染有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。5.多因素Logistic回归分析:CRP、C3降低、血清白蛋白降低、住院天数、感染前2周应用抗生素、近1月使用激素日剂量是LN并发感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:LN患者并发感染的特点为病程长、住院时间长,狼疮活动度高,血白细胞、D-二聚体、纤维蛋白原、血肌酐、血沉、CRP、24小时尿蛋白定量水平高,IgG、血清白蛋白及补体C3水平低。以呼吸系统感染最常见,其次为泌尿系统感染,最常见的病原菌是细菌,其次为真菌。LN患者并发感染的独立危险因素为CRP升高、C3降低、血清白蛋白降低、住院天数延长、感染前2周应用抗生素、近1月使用激素日剂量大。
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