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胼胝体是连接于两大脑半球之间的最大的联合纤维束,是标志脑发育与成熟的较敏感指标。文献报道,胼胝体的发育情况可以代表脑发育的总体情况。
在胎儿正常生长发育周期中,对胼胝体发育准确的评价将有助于发现及确定胎儿颅脑先天发育异常,如胼胝体发育不全等。另外,胎儿胼胝体生长发育数据可作为早产儿宫外胼胝体生长发育的理想参考值。然而,目前对正常胎儿胼胝体生长发育研究仅见于国外,国内尚未见有关报道。
我国早产儿的发生率约为5％-10％,50％的神经系统后遗症与早产有关。由于早产儿脑发育不成熟,加上损伤对脑发育的进一步影响,会出现脑结构异常,脑容积降低。胼胝体是最大的联合纤维,胼胝体发育不全与多种神经系统症状有密切关系,加上早产儿不宜搬动,可床边重复进行的颅脑超声是监测胼胝体发育理想的方式。
目的：
1、研究正常胎儿胼胝体宫内生长发育规律。
2、比较胼胝体宫内与宫外发育的差异。
方法：
1、自2007年2月至2007年9月广东省妇幼保健院产前检查的孕妇共622例,胎龄16～39周,末次月经准确,单胎妊娠,超声测量胎儿生长指标(双顶径、股骨长度)与停经孕周相符,胎儿无结构异常,孕期无母婴并发症。测量胎儿胼胝体前后径,分析其与胎龄的关系。
2、自2007年9月至2008年2月广东省妇幼保健院新生儿科收治的222例适于胎龄早产儿,出生胎龄<37周,无合并先天畸形及外科情况。住院时间直至纠正胎龄37周。所有早产儿在出生后当天及37周龄时(经年龄校正)分别进行颅脑超声检查。胎儿组选取第一部分中胎龄≥28周、≤37周的胎儿230例。分析早产儿出生后当天及纠正胎龄37周时与相同胎龄胎儿胼胝体前后径的差异。
结果：
1、胎儿胼胝体前后径随胎龄增加而增大,两者直线相关关系密切,相关系数r=0.932,双侧Pearson检验P<0.001。胼胝体前后径与胎龄回归方程为：胼胝体前后径(mm)=-9.567+1.495×胎龄(周)。
2、早产儿出生当天与相同胎龄胎儿比较,胼胝体前后径无统计学差异(P>0.05);出生胎龄≤33周的早产儿在纠正胎龄37周时胼胝体前后径小于胎龄37周的胎儿胼胝体前后径,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：
1、胎儿胼胝体前后径随胎龄增大而增大,两者呈明显线性关系。
2、胼胝体宫外发育较宫内迟缓。