论文部分内容阅读
目的：通过观察食管癌根治术后氟比洛芬酯-芬太尼病人静脉自控镇痛效果及对病人应激和凝血功能的影响,探讨适合肿瘤患者的术后镇痛方法。方法：选择择期行食管癌根治术患者45例,ASAI-Ⅱ,随机分为3组(n=15)：Ⅰ组(芬太尼20μg/kg配入PCIA泵)；Ⅱ组(芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg配入PCIA泵)；Ⅲ组(氟比洛芬酯1 mg/kg术前静脉超前镇痛,芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg配入PCIA泵)。手术结束前10 min静脉注射芬太尼0.05 mg并接入PCIA泵,3组均加入氟哌利多2.5 mg用生理盐水稀释为100 m1配PCIA泵。维持剂量设为2 ml/h,自控剂量0.5 m1,锁定时间5 min。术后1 h、24 h、48 h行视觉模拟评分(VAS)。分别于术前30 min(TO)、术后1h、1d、3d (T1-3)采集患者静脉血检测血浆去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COS)及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FB)。结果：3组患者术后VAS评分无统计学差异(P>0.05)。3组患者不同时点PLT、PT、APTT, FB组内及组间无统计学差异(P>0.05)。术后3 d PCIA有效自控次数Ⅲ组少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。T2时Ⅲ组NE低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。T2时Ⅱ组、Ⅲ组ACTH低于Ⅰ组,T3时Ⅲ组低于Ⅰ组(P<0.05)。T1时Ⅲ组COS低于Ⅰ组(P<0.05)。结论：氟比洛芬酯-芬太尼用于食管癌根治术后病人静脉自控镇痛,镇痛效果确切,对患者凝血功能影响小,减少阿片类药物剂量,同时降低术后应激水平,有利于肿瘤患者预后。