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目的:基于中医体病相关理论,以“肾在液为唾”为切入点,研究在“正常体质-肾虚体质-肾虚证候”动态演变过程中唾液PH值、生化指标和代谢物的变化情况,探索肾藏象相关疾病发生发展的内在本质特征,同时,为临床开展肾藏象相关疾病的无创伤诊断技术和早期防治研究奠定基础。 方法:选择2014年9月至2014年12月陕西中医药大学附属医院内科门诊及病房就诊的患有慢性肾功能衰竭或糖尿病,且中医辨证为肾虚证候的患者作为肾虚证候组。于2015年4月至2015年9月陕西中医药大学第二附属医院体检中心体检,且中医体质辨识为肾虚质的体检者作为肾虚体质组、平和质的体检者作为正常对照组。采用标准化的动态全唾液收集方法,收集的唾液在4℃以下14000rpm离心10min,取上清,以500μl分装,进行PH值、生化指标以及代谢组学检测。 结果:①人体唾液PH值检测发现,与正常对照组比较,肾虚体质组唾液PH值有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组和肾虚体质组比较,肾虚证候组唾液PH值升高明显,有显著的统计学差异(P<0.01)。②人体唾液生化指标检测发现,与正常对照组相比,肾虚体质组唾液中钾(K)、氯(Cl)、磷(P)、总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)、白蛋白(ALB)、唾液淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)虽有升高或降低趋势,但均无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组和肾虚体质组比较,肾虚证候组唾液中K、Cl、P、TP、GLB、ALB、AMY、Crea、UA、BUN的含量升高,且有统计学差异(P<0.01或P<0.05)。其余生化指标变化比较均无统计学意义(P>0.05)。③人体唾液代谢组学检测结果发现,与正常对照组比较,肾虚体质组唾液中原卟啉的含量升高,磷酸类物质、鸟氨酸、L-焦谷氨酸、L-精氨酸、甘氨酰脯氨酸等含量降低;肾虚证候组患者唾液中磷酸类物质、天冬氨酸、L-苏氨酸、L-焦谷氨酸、3-羟基异戊酸、顺乌头酸、延胡索酸、马来酸等含量升高,亮氨酸、苯丙氨酸、L-色氨酸、甘氨酰脯氨酸、尿刊酸、花生四烯酸等含量降低。与肾虚体质组相比,肾虚证候组患者唾液中磷酸类物质、天冬氨酸、L-苏氨酸、L-焦谷氨酸、L-精氨酸、尿刊酸、顺乌头酸、延胡索酸、马来酸等含量升高,L-色氨酸、苯丙氨酸等含量降低。 结论:人体“正常体质—肾虚体质—肾虚证候”动态演变过程中唾液PH值、生化指标及部分代谢物均发生了变化,说明人体在不同生理病理状态之间存在差异,这些差异物质可能是肾藏象相关疾病发生发展过程中的生物标志物。这一研究,为临床开展肾藏象相关疾病的无创伤诊断技术和早期防治研究奠定基础。同时为进一步阐释“肾在液为唾”理论的科学内涵,为中医肾藏象理论的现代化研究提供客观依据。