目的:探讨经皮经肝穿刺胆道金属支架置入术治疗高、低位恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效及应用价值。　　 方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月首都医科大学附属北京朝阳医院介入科收住的102例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,按梗阻部位分为高位梗阻组43例,其中包括肝门区胆管癌18例,淋巴结转移瘤或肝转移瘤累及肝门或肝十二指肠韧带15例,胆囊癌累及肝门10例。低位梗阻组59例,包括胰腺癌31例,壶腹癌13例,胆总管下段癌10例,十二指肠乳头癌5例。91例先行经皮经肝穿刺胆道引流,再行胆道金属支架置入术,11例直接置入胆道支架。术后给予保肝、抗感染、静脉营养等对症支持治疗,比较两组患者术后近期胆红素、肝功能的变化,术中及术后并发症的发生率,并通过电话回访或复检纪录获取随访资料68例,比较患者远期疗效及生存期。　　 结果:胆道支架置入成功率为100％,按梗阻部位行单支架置入74例、“Y”型双支架置入9例及“T”型双支架置入10例。术后近期高位组TBIL由225.20±108.85μmol/L降至52.95±27.31μmol/L,DBIL由173.72±87.41μmol/L降至40.66±24.38μumol/L,低位组TBIL由254.67±123.49μmol/L降至77.40±14.95μmol/L,DBIL由188.11±98.94μmol/L降至47.59±21.42μmol/L,两组支架置入术后减黄效果明显(P＜0.05):两组之间减黄效果比较无统计学差异(P＞0.05)。术后2周除高位组有2例出现急性肝肾功能衰竭临床死亡外,其他病例肝功能均明显好转(P＜0.05)。支架置入术后并发症的发生率为30.3％,两组之间无统计学差异;并发症以胆道感染为主,发生率为13.7％;高位组和低位组的中位生存期分别为124天和215天,平均生存时间为168.75±25.14天和198.51±48.19天,两组比较均有统计学差异,P＜0.05。　　 结论:　　 1.经皮经肝穿刺胆道金属支架置入术可有效地解除高、低位胆道梗阻,改善患者的临床症状,恢复肝功能,延长生存时间。　　 2.不同的梗阻部位采用不同的方式置入胆道支架,手术成功率100％,临床应根据具体情况选择合适的置入方式,提高安全性和有效性,尽可能减少并发症的发生。　　 3.两组病例并发症的发生率为30.3％,两组之间没有统计学差异,胆道感染为最常见的术后并发症。　　 4.胆道支架置入术的远期效果低位组优于高位组,患者的中位生存期及平均生存期低位组均明显长于高位组。