【摘 要】
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背景:在世界范围内,糖尿病和癌症均是常见病,且发病率逐年增加,糖尿病是第12位主要死因,癌症是第2位主要死因。近年来,随着我国生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的患病
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背景:在世界范围内,糖尿病和癌症均是常见病,且发病率逐年增加,糖尿病是第12位主要死因,癌症是第2位主要死因。近年来,随着我国生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的患病率逐年升高,而结直肠癌的发病率和死亡率亦逐年上升。由美国糖尿病协会和美国癌症协会共同发表的专家共识表明:糖尿病可增加结直肠癌发病风险,而关于糖尿病对结直肠癌预后影响的研究,目前的证据有限,并且存在分歧。
目的:探讨2型糖尿病对结直肠癌发生、临床病理特征及预后的影响。
方法:采用回顾性队列研究,将2008年1月至2011年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行手术治疗的北京市户籍结直肠癌患者共计136例,分为糖尿病组37例和非糖尿病组99例,计算结直肠癌患者中糖尿病的粗患病率和标准化患病率;比较性别、年龄及临床病理特征在两组患者中分布的差异;分析糖尿病对结直肠癌围手术期病死率的影响,并应用多自变量Logistic回归筛选其影响因素。将未行新辅助治疗而行根治术并顺利出院的107例患者,分为糖尿病组28例和非糖尿病组79例,应用Kaplan-Meier法分别评估两组患者的总体生存率和无病生存率,并应用Log-Rank检验分析其差异性。
结果:1.本研究136例患者中,2型糖尿病患者在结直肠癌中的粗患病率:27.21％,标准化患病率28.02％。2.两组患者在肿瘤大小、是否合并高血压病方面的差异均有统计学意义(P＜0.05);其他的临床病理特征:组织学分级、局部浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯、Ki-67指数及P53蛋白表达等在两组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)。3.两组患者围手术期病死率分别为:糖尿病组13.5％(5/37)、非糖尿病组5.1％(5/99),差异无统计学意义(x2=1.726;P=0.183),多自变量logistic回归分析结果显示:2型糖尿病未进入回归方程,只有术后并发症进入方程(OR=31.296;95％CI=4.104-238.659;P=0.001)。4.直接行根治性手术且顺利出院的107例患者中,糖尿病组患者28例和非糖尿病组79例;两组患者术后的无病生存率Kaplan-Meier曲线和总体生存率Kaplan-Meier曲线差异均无统计学意义(P=0.795;0.630);并且1年、2年无病生存率和1年、2年总体生存率在两组患者之间的差异亦均无统计学意义(P＞0.05)。
结论:1.结直肠癌患者中糖尿病的患病率高于普通人群,糖尿病可能是结直肠癌患者的危险因素之一。2.糖尿病组结直肠癌患者常合并高血压病,且肿瘤直径较大。3.本研究未发现糖尿病对结直肠癌患者围手术期病死率的影响,但术后并发症可能是其危险因素之一。4.本研究未发现2型糖尿病对结直肠癌患者长期生存和复发转移的影响。糖尿病在结直肠癌发展和预后中的作用有待于进一步研究。
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