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目的:通过比较局麻与全麻下行微通道经皮肾镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理肾结石及输尿管上段结石引起的炎症性指标变化及肾功能损害等临床资料,评估局麻下微通道经皮肾镜取石术的有效性和安全性。方法:1选取我院2015年12月至2017年6月经MPCNL治疗的60例患者入此研究,随机分为局麻下微通道经皮肾镜取石30例(局麻组),全麻下微通道经皮肾镜取石30例(全麻组),比较两组患者术前及术后24h的静脉血白细胞计数(White blood cell,WBC)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血肌酐(Creatinine,Cr)及尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)的水平差异;并收集两组患者的平均手术时间、术中失血量、一期及最终结石清除率、术后并发症发生率、术后24h视觉模拟疼痛评分(Visual analog pain score,VAS)等指标作比较。2采用SPSS17.0统计软件处理数据,计量资料以平均值(?)±s表示,组间采用t检验(两组数据均服从正态分布);计数资料采用χ~2检验;均以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1两组患者术前静脉血WBC、CRP、PCT、Cr、BUN组间差异无统计学意义(P>0.05),术后各项指标均高于术前,局麻组术后CRP低于全麻组[(9.67±1.44)mg/L vs(11.43±1.47)mg/L,P=0.003],局麻组术后PCT低于全麻组[(0.282±0.113)ng/ml vs(0.583±0.274)ng/ml,P=0.001],差异有统计学意义(P<0.05)。2两组平均手术时间、术中失血量、一期及最终结石清除率、术后恶心及出血发生率、总住院天数、VAS评分差异无统计学差异(P>0.05),局麻组术后发热率明显低于全麻组[20%(6/30)vs 53%(16/30),P=0.007],差异有统计学意义(P<0.05)。3两组术后结石残留患者均行体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)结合药物排石治疗,术后1月复查结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),全麻组术后1例第4天拔除肾造瘘管后出现迟发性出血,输血无明显好转,持续肉眼血尿,局麻下介入行患肾选择性肾动脉栓塞,术后逐渐好转。结论:局麻下MPCNL处理肾结石及输尿管上段结石术后炎症反应较轻,术后发热率更低,对手术成功率无明显影响,术后舒适度较高,两组对肾功能损害差异无统计学意义。