【摘 要】
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目的:如今越来越多的妊娠需要通过催引产进行终止。宫颈弹性成像是一种新兴的定量评估宫颈软硬度的技术,其中Elasto Scan for the cervix（E-cervix）是一种专为宫颈应变弹性成像研发的半自动测量多个弹性指标的软件包。本研究探索了宫颈弹性成像参数联合宫颈管长度（Cervical Length,CL）对足月单胎初产妇进行催引产的效果的预测效能。此外,本研究还评估了采用的E-cer
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目的:如今越来越多的妊娠需要通过催引产进行终止。宫颈弹性成像是一种新兴的定量评估宫颈软硬度的技术,其中Elasto Scan for the cervix（E-cervix）是一种专为宫颈应变弹性成像研发的半自动测量多个弹性指标的软件包。本研究探索了宫颈弹性成像参数联合宫颈管长度（Cervical Length,CL）对足月单胎初产妇进行催引产的效果的预测效能。此外,本研究还评估了采用的E-cervix程序包测量的可靠性。方法:本研究是一项前瞻性的观察性研究,纳入了2020年1月至2020年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院拟用地诺前列腺素催引产的足月单胎妊娠初产妇。在进行催引产前行宫颈管长度测量和应变弹性成像检查获得CL及其弹性参数。记录催引产开始至发生规律宫缩和至阴道分娩的时间间隔,以24小时为界将纳入孕妇分为两组,分别比较两组的人口学参数、CL、弹性参数的差异。绘制ROC曲线获得各指标的AUC值来评估其预测效果。可靠性分析则通过计算组内相关系数（Intraclass correlation coefficient,ICC）和Bland-Altman图来评估检查者内部和检查者之间的一致性。结果:共有73位孕妇顺利经阴道分娩,其中39例在24小时内分娩,余34例在24小时后分娩。≤24小时组的宫颈管长度显著短于＞24小时组[中位数（四分位数间距）2.53（1.78-3.03）vs 2.82（2.41-3.23）,P＜0.05],两组的弹性参数也有显著性差异（HR:48.49（34.24-57.84）vs.60.82（44.02-67.00）,P＜0.05;IOS:0.38（0.32-0.46）vs.0.32（0.25-0.39）,P＜0.05）。联合弹性参数和CL预测24小时内阴道分娩的AUC值稍高于CL单独的AUC值（0.672 vs.0.637）。E-cervix软件测量弹性参数的检查者内部和检查者之间的ICC值范围分别为0.723-0.966和0.772-0.964。结论:E-cervix测量弹性指标具有较好的可靠性。联合宫颈弹性成像参数和CL共同预测24小时内阴道分娩可能优于单用CL。尽管联合两者的AUC值仅轻度升高,但随着弹性成像技术的进步和完善,弹性成像有望成为目前的检查手段的一个补充而广泛应用于临床。
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