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目的：通过定性测定脓毒症患者全血心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid-blinding protein,H-FABP),评价其对脓毒症患者心肌损伤的鉴别价值和预后判断意义。方法：以天津医科大学第二医院重症监护治疗病房2008年12月—2009年11月收治的患者为研究对象,排除近7天内有急性心肌梗死,胸外心脏按压心肺复苏,除颤,直流电复律,胸部创伤,开胸手术,心肌炎,慢性肾功能不全及肌肉性疾病的患者。选取符合2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS联席会议提出的脓毒症诊断标准的66例脓毒症患者为病例组,对照组30例为同期住院的非脓毒症患者。记录患者性别、年龄、原发疾病、生命体征、器官衰竭数、住院时间和预后,所有患者在入院6小时内取血测定全血H-FABP阳性率、血清TNF-α和cTNI。入院24小时内取血测定血常规、肝肾功能,电解质、动脉血气和CRP。根据入院当日最差临床及生化指标计算急性生理学及慢性健康评分Ⅱ(acute Physiology and chronic health evaluation, APACHEⅡ)。根据是否存在器官功能不全将病例组患者分为脓毒症组和严重脓毒症组；根据H-FABP检测结果,将患者分为H-FABP阳性组和阴性组；据预后分为存活组和死亡组。所有资料均由SPSS16.0统计软件进行数据处理,正态分布的计量资料用以x±s表示,非正态分布的计量资料用中位数,最大值,最小值表示,计数资料用率表示。正态分布的计量资料两组间比较用t检验,三组间比较用方差分析,非正态分布的计量资料用秩和检验,计数资料如率的比较采用卡方检验,相关分析用Pearson相关,对单因素分析有意义的指标再进行多因素Logistic回归分析,筛选出对判断脓毒症患者预后有意义的指标,P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.严重脓毒症组和脓毒症组与对照组比较H-FABP阳性率、cTnI、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、病死率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)；严重脓毒症组与脓毒症组比较H-FABP阳性率、cTnI、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、病死率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2. H-FABP阳性组cTnI、TNF-α、CRP水平、器官功能不全发生率、病死率较H-FABP阴性组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.死亡组较存活组H-FABP阳性率、cTnI、TNF-α和CRP水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.相关分析示H-FABP与TNF-α、CRP、cTnI、APACHEⅡ评分呈明显正相关,r值分别为0.461、0.511、0.335、0.547,P<0.05,有统计学意义。5.多因素Logistic回归分析示MODS评分、脏衰数目、APACHEⅡ评分、TNF-α水平是脓毒症患者预后的独立危险因素。结论：1.定性测定全血H-FABP可反映脓毒症患者心肌损伤情况,严重脓毒症患者的心肌损伤发生率较高。2.炎症反应可能在脓毒症患者心肌损伤发生中具有一定作用。3. H-FABP与疾病的严重程度相关,但不能作为判断脓毒症患者预后的独立危险因素。