甲状腺激素影响淋巴瘤的发展及预后

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研究内容、目的:多项研究表明,甲状腺激素(Thyroid Hormone,TH)是新陈代谢、分化和细胞增殖的重要调节因子,且甲状腺激素水平通过各方面因素不同程度的影响淋巴瘤患者的发生、发展及进展。本研究目的是为了探讨甲状腺激素水平对淋巴瘤患者肿瘤的营养状况、肿瘤分期、治疗缓解情况及PFS、OS预后指标等方面的影响,以探讨新的治疗靶点,提高淋巴瘤患者的生存率及预后。研究方法:本研究收集了2017年1月至2020年12月在我院收治的101例首次确诊且尚未治疗的淋巴瘤患者的性别、年龄等基本信息及首次入院24小时内获取的检验指标如血清游离T3、血清游离T4、促甲状腺激素、白细胞、血红蛋白、血小板、乳酸脱氢酶、白蛋白、β2微球蛋白、血钙水平,以及评估的临床指标如是否有B症状、经检测诊断的肿瘤病理分型、淋巴结外器官受侵犯部位及是否骨髓浸润、肿瘤分期、淋巴瘤IPI评分,最后还有随访至2020年12月患者的缓解或进展情况、生存或死亡等临床数据。所有数据均采用SPSS统计软件(23.0版SPSS)进行统计学分析。研究结果:(1)血红蛋白与白蛋白水平与FT3水平具有明显相关性(p=0.001、0.001),FT3水平越低,血红蛋白、白蛋白值越低,需考虑FT3水平可能影响淋巴瘤患者的营养状况或者疾病状态。(2)FT3异常的淋巴瘤患者更容易伴发淋巴结外器官受侵犯(p=0.042);FT3水平越低,肿瘤分期越高(p=0.034),提示FT3可能影响淋巴瘤的分期;在IPI评分的统计学研究中,提示低危组的FT3水平较高,中、高危组的FT3水平较低(p=0.016),说明FT3水平可能影响淋巴瘤患者的预后评估。(3)低FT3水平的淋巴瘤患者缓解率低,进展率高,而高水平的FT3患者缓解率高,进展率低(p=0.008),且随着随访时间的延长,低FT3水平的患者PFS与OS比不低FT3水平的患者差。表明伴有低FT3水平的淋巴瘤患者,预后情况较差。研究结论:FT3水平的降低不利于疾病的缓解,恶化疾病状态,增加发生其他部位侵犯的可能性,并影响淋巴瘤患者的预后。可见对淋巴瘤患者的甲状腺激素FT3水平测定是必要的,并且甲状腺激素的作用机制可能可以形成多个淋巴瘤的治疗靶点,从而提高肿瘤的生存率及预后。
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