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第一部分妊娠与分娩对初产妇膀胱颈弹性及形态的影响目的:应用剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)联合灰阶超声评估妊娠与分娩对初产妇膀胱颈弹性及形态的影响。方法:收集2019年1月至2020年1月在我院妇产科就诊的产后6-8周初产妇108例,根据不同的分娩方式分为经阴道自然分娩组58例及选择性剖宫产组50例,选取50名健康未育且有性生活史女性为对照组。记录受检者的一般资料,如年龄,孕前体质量指数(Body mass index,BMI)、现BMI、新生儿体质量等,经阴道超声测量受检者的膀胱颈前、后唇厚度,应用SWE技术测量膀胱颈前、后唇杨氏模量值。对三组膀胱颈的超声参数进行统计分析,探讨妊娠及分娩对膀胱颈形态和弹性的影响。结果:经阴道自然分娩组、选择性剖宫产组及对照组一般资料(年龄、孕前BMI、现BMI、新生儿体质量)比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组间膀胱颈前、后唇厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道自然分娩组、选择性剖宫产组的膀胱颈前、后唇杨氏模量值均低于对照组,有统计学差异(P<0.05),经阴道自然分娩组与选择性剖宫产组的膀胱颈前、后唇杨氏模量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SWE技术相比于其他弹性成像技术能对膀胱颈弹性进行定量评估,并且对于评估初产妇膀胱颈弹性改变有一定的潜在价值。应用SWE技术评估发现妊娠和分娩对膀胱颈形态的影响小,而对膀胱颈弹性有影响,其影响主要来源于妊娠过程。第二部分产后压力性尿失禁初产妇膀胱颈弹性及形态变化及其诊断价值目的:应用SWE联合灰阶超声探讨产后压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)初产妇膀胱颈弹性及形态的改变及膀胱颈相关超声参数的诊断价值。方法:第一部分收集的108例初产妇根据产后是否出现SUI分为产后SUI组21例及无SUI组87例。经阴道超声测量受检者的膀胱颈前、后唇厚度,应用SWE技术测量膀胱颈前、后唇的杨氏模量值。对两组膀胱颈前、后唇厚度及杨氏模量值进行统计学分析,将有统计学意义的超声参数绘制受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic,ROC),获得诊断产后SUI的临界值、曲线下面积(Area under curve,AUC)、灵敏度、特异度。结果:108例初产妇中产后SUI有21例,发生率为19.44%,临床症状均为轻度。产后SUI组与无SUI组的年龄、孕前BMI、现BMI、新生儿体质量的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后SUI组膀胱颈前、后唇的杨氏模量值低于无SUI组,差异有统计学意义(P<0.05),两组膀胱颈前、后唇厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绘制膀胱颈前、后唇杨氏模量值的ROC曲线获得诊断产后SUI的临界值:膀胱颈前唇杨氏模量值的为25.10KPa,后唇杨氏模量值为22.43KPa,其AUC值分别为0.78、0.82,敏感度为0.84、0.70,特异度为0.73、0.87。结论:产后出现SUI的初产妇膀胱颈的形态变化不明显,但是较产后未出现SUI的初产妇具有更低的膀胱颈弹性。SWE技术评估膀胱颈弹性能为产后SUI的诊断及初产妇SUI的高危筛查提供重要的参考依据。