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目的:探讨急性冠脉综合征患者急诊行 PCI术围术期不同抗栓方案的有效性及安全性。 方法:回顾性调查2013年1月至2016年1月因急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)行急诊冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术的患者856例,术中使用比伐芦定后血栓负荷仍重者519例,符合纳入标准者共478例,根据抗栓方案不同分为比伐芦定+半量替罗非班组(233例)及比伐芦定+全量替罗非班组(245例)。两组均于造影术前以0.75 mg/kg外周静脉注射负荷量比伐芦定,继以1.75 mg·kg-1·h-1静脉泵入至手术结束后3-4小时停用。其中全量组于术中予替罗非班10μg/Kg冠脉内注射,后予以0.15μg· kg-1·min-1的速度持续静脉滴注36小时。半量组术中予替罗非班5μg/Kg冠脉内注射,后予以0.15μg· kg-1·min-1的速度持续静脉滴注36小时。分析两组一般情况、冠脉影像特点等一系列基线资料,观察两组术中TIMI血流的变化、心功能情况、30 d、90天内的主要心血管不良事件(Major adverse cardiac events, MACE)的发生和术后出血事件进行随访统计,分析比较其中差异。 结果:比伐芦定+全量替罗非班组(n=245)与比伐芦定+半量替罗非班组(n=233)比较,有效性指标方面, TIMI血流情况均有改善, TIMI0级血流消失,TIMIⅠ级和TIMIⅡ级血流减少,Ⅲ级血流明显增加(P<0.05),但两组间比较TIMI血流改善效果相当,无统计学差异(P>0.05);心功能情况用药后两组均得到明显改善,LVEF均得到提高,但两组间比较无统计学差异(P均>0.05);30天及90天内死亡及支架内血栓形成终点事件发生率两组差异无统计学意义(P均>0.05);安全性指标方面,术后4小时、48小时、96小时、30天、90天内的出血事件发生率,半量组明显低于全量组,两组表现出显著的统计学差异(P<0.05)。 结论:比伐芦定联用半量替罗非班应用于ACS患者急诊 PCI术中是安全有效的,其疗效与比伐芦定联用全量替罗非班相比较无统计学差异,但出血风险降低,安全性提高。