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目的： 通过影像病理对照，探讨原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）联合射频消融(Radiofrequency Ablation，RFA)治疗的影像类型。 材料与方法： 2013年1月-2013年12月北京大学深圳医院微创介入科收治的原发性肝癌中，行TACE治疗90例，TACE术中行DSA影像分型。术后4周随访增强CT检查60例，行CT影像分型并与 DSA影像分型对照。对影像类型适合联合 RFA治疗并且全身状况良好和肝功能 A级者28例行RFA治疗，RFA术后4周复查增强CT，根据肿瘤的坏死体积，参照mRECIST实体瘤疗效评价标准进行RFA疗效评估。在18例TACE术后增强CT检查为缺损型中，选择5例在RFA术前对病灶碘油沉积区及无碘油沉积区分别行病理活检；RFA术后4周对射频消融区再次行病理活检，两次病理结果与DSA及CT影像进行对照。 结果： 90例行TACE治疗的术中DSA影像分型：富血供型45例、少血供型36例、动脉门脉分流型9例。术后随访60例的CT影像分型：密整型4例、缺损型36例、稀少型20例。术中DSA影像分型与术后CT影像分型的对照60例：30例术中DSA分型为富血供型，术后CT分型为缺损型22例，稀少型4例，密整型4例；24例术中DSA分型为少血供型，术后CT分型为缺损型14例，稀少型10例；6例术中DSA分型为动门静脉分流型，术后CT分型均为稀少型。RFA治疗28例术后增强CT疗效评估：CR6例,占21％；PR20例,占71%；SD1例,占4%；PD1例,占4%；客观缓解率92%。在RFA术前活检5例的病理结果：碘油沉积区为凝固坏死，无碘油沉积区可见肝癌细胞。RFA术后4周消融区活检病理结果：4例为凝固坏死，1例为变性坏死。RFA治疗前后两次病理与DSA及CT影像对照结果：3例术中DSA为富血供型，术后CT分型为缺损型，碘油沉积区病理为凝固性坏死，无碘油沉积区为肝癌细胞，2例RFA治疗区病理为凝固性坏死，1例为变性坏死；2例术中DSA为少血供型，术后CT分型为缺损型，碘油沉积区病理均为凝固坏死，无碘油沉积区均为肝细胞癌，RFA治疗区病理均为凝固坏死。 结论： TACE术中DSA为富血供型，术后复查CT为密整型，病理往往提示肿瘤细胞坏死，可暂不需要再进一步治疗；如果为缺损型或稀少型，病理往往提示肿瘤残存，可再次行TACE治疗。TACE术中DSA为少血供型或动脉门脉分流型，术后复查CT为缺损型或稀少型，病理往往提示肿瘤残存，可联合RFA治疗能取得更好的治疗结果。