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目的肝细胞癌(HCC)侵袭性强,恶性程度高,预后差,严重威胁着我国人民的生命健康。与大多数肝脏良性结节不同,HCC具有异常肝动脉供血的血流特征。动态增强影像学检查如超声造影(CEUS)、增强电子计算机断层扫描(CECT)、增强核磁共振成像(CEMRI)能有效地显示局灶性病变的血流特征,是早期诊断HCC的重要手段,本研究旨在分析比较CEUS、CEMRI、CECT单独检查对≤3cm HCC的诊断效能以及CEUS联合CEMRI或CECT对HCC的诊断效能。方法本研究纳入自2015年6月至2018年3月在天津市第三中心医院行CEUS、CEMRI、CECT影像学检查的肝脏局灶性病变患者81例共计93个病灶,其中HCC患者65例共77个病灶,非HCC患者16例共16个病灶,包括2个ICC及14个异型增生结节。所有病灶由病理结果证实。收集入组患者的临床资料、影像学资料及病理诊断资料。使用临床诊断试验方法计算CEUS、CEMRI、CECT单独以及CEUS联合CEMRI或CECT诊断HCC的敏感度、特异度、准确性。使用Z检验比较CEUS、CEMRI、CECT单独以及CEUS联合CEMRI或CECT诊断HCC的受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果CEUS诊断HCC的敏感度、特异度、准确性分别为81.8%、68.8%、79.6%,CEMRI诊断HCC的敏感度、特异度、准确性分别为83.1%、68.8%、80.6%,CECT诊断HCC的敏感度、特异度、准确性分别为77.9%、62.5%、75.3%。CEUS、CEMRI、CECT单独诊断HCC的准确性差异无统计学意义(χ2=0.892,P=0.640,P>0.05)。CEUS 联合 CEMRI 或 CECT 诊断 HCC:CEUS 或 CEMRI 诊断 HCC的敏感度、特异度和准确性为94.8%、56.3%和88.2%,敏感度高于CEUS、CEMRI、CECT 单独诊断 HCC(χ2=6.291,P=0.012;χ2=5.356,P=0.021;χ2=9.318,P=0.002;P<0.05)。CEUS或CECT诊断HCC的敏感度、特异度和准确性为85.7%、56.3%和80.6%。CEUS和CEMRI诊断HCC的敏感度、特异度和准确性为70.1%、100%和 83.9%,特异度高于 CEUS、CEMRI、CECT 单独诊断 HCC(χ2=5.926,P=0.043;χ2=5.926,P=0.043;χ2=7.385,P=0.018;P<0.05)。CEUS 和 CECT 诊断 HCC的敏感度、特异度和准确性为71.4%,81.3%,和73.1%。CEUS、CEMRI、CECT单独诊断HCC的AUC分别为0.753、0.759、0.702,三者比较差异无统计学意义(Z=1.336,P=0.1816;Z=1.272,P=0.2034;Z=0.390,P=0.6969;P>0.05)。CEUS或 CEMRI 诊断 HCC 的 AUC 为 0.755,与 CEUS、CEMRI、CECT 单独诊断 HCC比较,差异无统计学意义(Z=0.0352,P=0.9720;Z=0.0594,P=0.9527;Z=0.781,P=0.4350;P>0.05);CEUS 或 CECT 诊断 HCC 的 AUC 为 0.710,与 CEUS、CEMRI、CECT单独诊断HCC 比较,差异无统计学意义(Z=0.859,P=0.3906;Z=1.037,P=0.2997;Z=0.154,P=0.8775;P>0.05)。CEUS 和 CEMRI 诊断 HCC的 AUC 为 0.851,高于 CECT(0.702)差异有统计学意义(Z=2.067,P=0.0387;P<0.05);与 CEUS、CEMRI 相比,差异无统计学意义(Z=1.379,P=0.1678;Z=1.282,P=0.1997;P>0.05)。CEUS 和 CECT 诊断 HCC 的 AUC 为 0.763,与CEUS、CEMRI、CECT单独诊断HCC相比,差异无统计学意义(Z=0.193,P=0.8468;Z=0.0752,P=0.9422;Z=1.097,P=0.2726;P>0.05)。结论对于具有慢性肝病背景的患者,CEUS、CEMRI、CECT单独诊断对≤3cm HCC的诊断效能是一致的。CEUS或CEMRI诊断≤3 cm HCC具有较高敏感度,CEUS和CEMRI诊断≤3cm HCC具有较高特异度。CEUS和CEMRI对≤3cm HCC的诊断效能优于CECT单独诊断HCC。CEUS和CECT、CEUS或CECT诊断HCC的敏感度。特异度、准确性及AUC相比单独检查均未显示出显著性差异。