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焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要表现的一种精神类疾病。临床实践已证实中医治疗焦虑症具有独特优势,立足于整体观念进行辨证论治,运用中药、针刺等传统疗法,针对性强、理法方药灵活、疗效突出,在临床应用中显示出独具优势的现实意义。目前临床尚无中医、中西医结合治疗焦虑症的统一方案,治疗多根据经验,无法进行临床推广应用。本研究通过自然状态下对研究焦虑症患者的特征进行观察和记录,分析结果,评价针药结合临床疗效,为焦虑症的规范化分层诊疗提供临床依据和参考。 目的: 本论文依据范军铭导师申报的课题《中医综合治疗焦虑症临床方案优化及疗效评价研究》进行病例收集、整理,探讨化痰解郁调神法治疗焦虑症的临床疗效和中医综合治疗焦虑症临床方案优化。 方法: 运用队列研究的方法,以2016年2月-2018年2月期间在河南省中医药研究院附属医院神志科以焦虑症为第一诊断的门诊和住院患者为研究对象,以首次来院治疗时间为起点,治疗8周结束为终点,每治疗两周后对患者进行一次HAMA、PSQI评分评定;真实记录患者治疗方案,根据治疗方案的差异分成化痰解郁调神法为主的综合方案治疗组(A组),治疗组予针刺联合中药、针刺联合西药或针刺联合中药和西药治疗;口服药物组为对照组(B组),对照组予中药或中药联合西药治疗;采用倾向评分法将两组患者进行配对、比较,运用χ2检验、t检验的方法进行统计分析,对化痰解郁调神法为主的综合方案和口服药物治疗焦虑症的临床疗效进行探索性分析。 结果: 本研究共纳入病例233例,其中治疗组(A组)111例,对照组(B组)122例。 1、HAMA积分及疗效分析:A组HAMA量表积分由治疗前24.18±7.36下降到治疗后12.25±4.76,治疗前后比较差异有统计学意义(P=0.000),B组HAMA量表积分由治疗前25.29±8.71下降到治疗后13.62±5.13,治疗前后比较差异有统计学意义(P=0.000)。A组总有效率为90.09%,B组总有效率为80.33%,组间比较总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。匹配前后分析结果基本一致。 2、PSQI积分及疗效分析:A组PSIQ量表积分由治疗前19.06±7.02下降到治疗后13.09±7.52,治疗前后比较差异有统计学意义(P=0.000),B组PSQI量表积分由治疗前19.83±8.03下降到治疗后16.34±9.13,治疗前后比较差异有统计学意义(P=0.000)。A组总有效率为88.29%,B组总有效率为74.59%,组间比较总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。匹配前后分析结果基本一致。 结论: 1、两组治疗方案均能降低HAMA积分和PSQI积分; 2、化痰解郁调神法为主的综合方案治疗组(A组)疗效优于口服药物对照组(B组)。