【摘 要】
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目的:探讨乳腺癌患者人体成分与外周血炎症指标之间的相关性,识别高危人群,为癌症的有效预防和治疗提供新思路。方法:对2013年05月至2017年07月吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科收治的初治乳腺癌患者资料进行回顾性分析。记录患者一般资料:年龄、身高、体重、人体体质指数（body mass index,BMI）、分子分型、实验室生化指标:C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、白蛋
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目的:探讨乳腺癌患者人体成分与外周血炎症指标之间的相关性,识别高危人群,为癌症的有效预防和治疗提供新思路。方法:对2013年05月至2017年07月吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科收治的初治乳腺癌患者资料进行回顾性分析。记录患者一般资料:年龄、身高、体重、人体体质指数（body mass index,BMI）、分子分型、实验室生化指标:C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、白蛋白（albumin,ALB）、前白蛋白（prealbumin,PA）、中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、系统免疫炎症指数（systematic immune inflammation index,SII）等,通过生物电阻抗技术测量内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）、骨骼肌质量（skeletal muscle mass,SMM）,采用皮褶卡钳测量肱三头肌皮褶厚度（triceps skinfold thickness,TST）代表皮下脂肪（subcutaneous adipose tissue,SAT）含量。本研究旨在评估基于生物电阻抗测得人体成分与外周血炎症指标的相关性。结果:1.本研究共纳入252例患者,其平均年龄52岁,发病年龄24～76岁,<55岁的占59.1%,≥55岁的占40.9%;平均BMI为24.94 kg/m~2,BMI范围15.5～35.6kg/m~2,其中BMI<18.5 kg/m~2患者5例（2%）,18.5≤BMI≤23.9 kg/m~2患者100例（39.7%）,BMI≥24 kg/m~2患者147例（58.3%）;按分期进行分组,其中I～Ⅲ期患者共235例（93.3%）,Ⅳ期患者17例（6.7%）;依据乳腺癌分子分型归类,Luminal A型患者67例（26.6%）,Luminal B型患者104例（41.3%）,HER-2阳性患者44例（17.5%）,TNBC患者37例（14.7%）;2.乳腺癌患者不同临床特征的人体成分比较,结果显示,在年龄方面,VFI与乳腺癌患者的年龄分组有关。其中年龄≥55岁患者的VFI更高（P<0.01）;在BMI方面,VFI、TST、SMM与乳腺癌患者的BMI分组有关,其中与BMI<18.5kg/m~2患者相比,BMI≥24 kg/m~2患者的VFI（P<0.01）、TST（P<0.01）、SMM（P<0.01）明显更高,在本研究中分期、分子分型与VFI、TST、SMM间的差异无统计学意义（P均>0.05）,但观察到TNBC患者的SMM较其它类型乳腺癌患者有降低趋势。3.乳腺癌患者不同临床特征的炎症水平进行比较,结果显示,在年龄方面,CRP、ALB、PA与乳腺癌患者年龄分组有关。其中年龄≥55岁患者CRP（P<0.05）、ALB（P<0.05）、PA（P<0.05）水平更高;在BMI方面,CRP与乳腺癌患者的BMI分组有关,其中BMI为18.5～23.9 kg/m~2患者CRP水平较BMI<18.5 kg/m~2和BMI≥24 kg/m~2组患者低;本研究中,分子分型与CRP、ALB、PA、NLR、PLR、SII间的差异无统计学意义（P均>0.05）,但在分子分型为TNBC的患者中观察到CRP、NLR、PLR、SII较Luminal A患者有升高趋势。4.对乳腺癌患者人体成分与炎症指标进行相关性分析,结果显示,内脏脂肪等级与CRP（r=0.261,P<0.01）、ALB（r=0.176,P<0.01）、PA（r=0.248,P<0.01）存在正相关关系;皮褶厚度与ALB（r=0.124,P<0.05）、PA（r=0.179,P<0.01）存在正相关关系;骨骼肌质量与PA存在正相关关系（r=0.132,P<0.05）;结论:1.乳腺癌患者不同BMI分组中VFI、TST和SMM存在差异。2.乳腺癌患者人体成分与CRP、ALB和PA有关,其中PA更具有代表性。3.本研究未发现人体成分与NLR、PLR和SII间统计学差异,但在三阴性乳腺癌患者中观察CRP、NLR、PLR、SII均较Luminal A型有升高趋势,其价值值得进一步评估。
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