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目的:对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的临床特点及实验室检查结果进行整理统计,分析MM患者合并肾功能不全的独立危险因素,以提高对MM肾脏损害的认识,并指导临床治疗减少肾损害,从而提高MM患者生存期和生活质量。方法:本研究通过回顾性分析河北医科大学附属第二医院2016年1月至2019年12月就诊的146例MM患者的临床资料。并对这些病人的临床特征和实验室相关检查结果进行数据统计分析。结果:1.146例多发性骨髓瘤患者的中位年龄为60岁(32-83岁),男女比例为1.56:1;根据MM患者血肌酐是否小于177mmom/L进行分组,如患者血肌酐≤177mmol/L为肾功能正常组,如血肌酐>177mmol/L则为肾功能不全组。MM合并肾功不全组与肾功能正常组间性别及年龄无明显差异(P>0.050)。肾功能不全组患者骨髓异常浆细胞比例、乳酸脱氢酶(LDH)、血钙、白细胞计数及中性粒细胞百分比、血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平相比于肾功能正常组高;血红蛋白水平、淋巴细胞百分比例相比于肾功能正常低。根据二元Logistic回归分析,我们发现血红蛋白、血钙值、血β2-MG及LDH为MM患者发生肾功能不全的独立危险因素(P<0.050)。2.肾功能不全组中血清游离轻链(s FLC)≥500mg/L的患者占87.9%,在肾功能正常组中占44.9%,两组间有统计学差异。通过对146例MM患者的FISH检查结果进行统计分析发现,与肾功能正常组相比,肾功能不全组1q21基因扩增及P53基因缺失发生率更高,两组差异具有统计学意义(P<0.050)。124例MM亚型分型包括,Ig G型53例(42.7%),Ig A型27例(21.8%),轻链型29例(23.4%),Ig D型11例(8.9%),其它类型4例(3.2%)。MM肾功能正常组中Ig G型比例最高(50.0%),MM肾功能不全组中轻链型比例最高(41.2%),分析提示Ig G型较其它类型发生肾功能不全的概率小,轻链型较其它类型发生肾功能不全的概率大。根据D-S分期标准,Ⅲ期患者所占比例最高,可达82.2%,表明骨髓瘤患者通常病隐匿,就诊时疾病分期常常较晚,肿瘤负荷高。根据ISS分期及RISS分期我们发现肾功能不全组III期患者比例明显高于肾功能正常组,87%VS 27.8%(ISS分期)、54.3%VS23.1%(RISS分期),且P<0.050,说明MM合并肾功能不全的患者远期预后更差。MM患者已经发生肾功能不全后初诊时血红蛋白、校正血钙值及乳酸脱氢酶水平不能影响患者经治疗后肾功能恢复情况,而初诊时低β2-微球蛋白的病人经治疗后肾功能更易恢复,经治疗后血红蛋白、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白更接近正常的病人肾功能更易恢复。结论:1.血红蛋白、血钙、β2-MG及LDH的表达水平可以作为MM伴有肾功能不全的独立危险因素,且血红蛋白值越低,矫正后血钙值、β2微球蛋白及乳酸脱氢酶值越高患者发生肾功能不全的概率越大。2.MM伴有肾功能不全通常有1q21基因扩增及P53基因缺失。3.MM亚型为轻链型患者更容易发生肾功能不全。4.MM肾功能不全的患者有病程更晚期,肿瘤负荷更高,远期预后较差的特点。