论文部分内容阅读
目的和意义：本实验采用多种粘接系统与光固化系统分别进行组合，与不同的复合体材料联合应用于离体乳牙，模拟临床充填治疗。并对各组合治疗后的边缘密闭性、操作时间、临床操作复杂程度等进行研究评价，以期从中寻找既能提高乳牙充填材料边缘密闭性又能明显缩短临床操作时间、简化操作步骤的组合，并分析其原因为临床工作提供参考。
材料和方法：人离体乳磨牙牙冠72颗，用金刚砂车针将每颗牙自近远中向剖开，制备成两个牙片，并于牙片表面制备直径3mm深1.5mm的Ⅰ类洞，共144个样本。按随机的原则把样本平均分为12组，分别与不同的光固化系统3M Curing light 2500J(属于石英—钨—卤素灯quartz-tungsten-halogen QTH以Q表示)及3M Elipar FreeLight2(发光二极管固化灯light-emitting diode LED)以L表示)，粘结系统Single Bond(以S表示)、XenoⅢ(以X表示)、iBond(以I表示)，复合体Dyract(以D表示)、F2000(以F表示)进行组合，具体分组情况为：A组FSQ、B组FSL、C组FXQ、D组FXL、E组FIQ、F组FIL、G组DSQ、H组DSL、I组DXQ、J组DXL、K组DIQ、L组DIL。完全按照材料说明进行模拟临床操作，并记录每个样本的操作时间。实验结果采用SPSS11.5软件包进行统计分析，所有统计检验显著性水平设为0.05，采用完全随机设计的单因素方差分析，实验数据两两间比较(SNK法)。然后把充填完成的样本依据ISO-TR11405标准，采用0-5℃和50-55℃水浴进行温度循环500次，每次15秒。所有样本完成后，每组除随机选取一个样本用于扫描电镜观察，其余样本浸泡于37℃1％的亚甲基蓝溶液24小时，进行染料渗透实验。染色完的样本沿充填体中部，方向与冠根向垂直剖开后，采用单盲法对二维微渗漏情况进行观察。由两位事先进行过标准一致性检验的检查者在体视显微镜下对样本充填体边缘染色渗透进行评估，并采用Colaen’s Kappa统计来衡量评估者的一致性。对观察结果进行完全随机设计非参数检验。
结果：操作时间分析结果为： D组与J组间无显著性差异(P>0.05)，B组、F组、H组、L组间无显著性差异(P>0.05)，A组、E组、G组、K组间无显著性差异(P>0.05)外，其余各组间均有显著性差异(P<0.05)。两位观察者的数据一致性检验结果是：Kappa值=0.892，P<0.01，具有极好的一致性。对样本充填体边缘染色渗透分析结果是：L组、F组、K组、E组之间属于一个等级，剩余的各组是属于同一等级。
结论：①在乳牙的充填治疗中应用LED固化系统可以有效的缩短操作时间，同时对材料的边缘密闭性不会造成影响；②自酸蚀粘接系统XenoIII能够在取得与全酸蚀的粘接系统Single Bond相同的密闭性的基础上，缩短操作时间、减少操作的刺激性；③自酸蚀粘接系统ibond并没有取得较好的边缘密闭性，同时没有有效的缩短操作时间、降低操作的复杂性，不建议在儿童口腔临床工作中使用；④复合体F2000与Dyract比较在边缘密闭性上没有差异；⑤结合使用LED固化系统与自酸蚀粘接系统XenoIII能够有效的缩短操作时间、减少操作的刺激性，同时提高边缘密闭性减少微渗漏的发生，是目前的最佳组合，值得在儿童口腔临床工作中推广使用。