论文部分内容阅读
研究目的探讨六字诀结合抗阻训练对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者身体质量指数、肺功能、呼吸困难症状、运动能力、BODE指数和生活质量的影响,并与单一六字诀锻炼比较,评价二者效果差异,以寻求一套费用低廉、方便可行,预防疾病进一步发展且用于家庭长期自我管理的运动康复锻炼方法。研究对象与方法本研究选取2013年3月至2014年3月上海中医药大学附属岳阳医院呼吸科病房、肺功能室和门诊符合2014年慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南诊断标准及分级标准中II级和III级稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例作为实验对象。将符合纳入对象的患者随机分为常规药物治疗组(对照组),六字诀锻炼结合常规药物治疗组(六字诀组),六字诀结合抗阻训练结合常规药物组(联合运动组),每组20例,所有患者实验前均在动态心电图室进行症状限制性运动平板试验评估心肺功能,并记录下最大心率。六字诀组和联合运动组患者均进行为期6个月的干预,每次60min,六字诀锻炼的目标强度预设为60-80%的最大心率,每周6次。联合运动组另加抗阻训练,上下肢各完成4个动作,每个动作2组,运动强度预设为目标肌肉群50-60%1RM,每组动作重复8-12次,组间休息组1-3分钟,每周3次。试验期间,要求患者每日填写运动锻炼日志,并安排实验人员以门诊或电话等方式进行定期随访。试验前后记录并分析三组患者身体质量指数、肺功能、呼吸困难症状、运动能力、BODE指数和生活质量。其中生活质量、呼吸困难症状采用相关量表进行评分;BODE指数按照Celli等提出的方法计算;运动能力采用六分钟步行距离进行检测;肺功能采用肺功能仪进行检测。最终收集的数据应用SPSS20.0统计软件进行分析处理。研究结果1.身体质量指数6个月实验后,三组患者身体质量指数自身前后比较差异无统计学意义(p>0.05),三组组间比较也无统计学意义(p>0.05)。2.肺功能指标6个月实验后,干预前后组内比较,六字诀组和联合运动组肺功能相关指标FEV1%预计值(Forced Expired Volume in one second per Predicted,FEV1%pred)较治疗前显著提高,差异具有高度统计学意义(p<0.01),肺功能相关指标FEV1/FVC%(The ratio of Forced Expiratory Volume in one second to Forced Vital Capacity,FEV1/FVC%)较治疗前差异具有统计学意义(p<0.05);组间干预后比较,三组肺功能相关指标FEV1%预计值和FEV1/FVC%差异无统计性意义(p>0.05)。3.呼吸困难症状6个月实验后,干预前后组内比较,六字诀组和联合运动组改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(Modified Medical Research Council Scale,m MRC)评分较治疗前显著降低,差异具有高度统计学意义(p<0.01);组间干预后比较,六字诀组和联合运动组较对照组m MRC评分显著降低,差异具有高度统计学意义(P<0.01),六字诀组和联合运动组组间m MRC评分比较无统计学意义(p>0.05)。4.运动能力6个月实验后,干预前后组内比较,六字诀组和联合运动组6分钟步行距离(6-min Walk Distance,6MWD)较治疗前显著提高,差异具有高度统计学意义(p<0.01);组间干预后比较,六字诀组和联合运动组较对照组6MWD显著提高,差异具有高度统计学意义(p<0.01),联合运动组较六字诀组在提高6MWD方面效果更佳,但组间差异无统计学意义(p>0.05)。5.BODE指数6个月实验后,干预前后组内比较,六字诀组和联合运动组BODE指数评分较治疗前显著降低,差异具有高度统计学意义(p<0.01);组间干预后比较,联合运动组较对照组BODE指数评分明显降低,差异具有统计学意义(p<0.05),联合运动组较六字诀组BODE指数评分下降更为明显,但组间差异无统计学意义(p>0.05)。6.生活质量6个月实验后,干预前后组内比较,六字诀组和联合运动组生活质量各因子(症状分、影响分、活动分和总分)较治疗前显著降低,差异具有高度统计学意义(p<0.01);组间干预后比较,六字诀组和联合运动组较对照组生活质量各因子显著降低,差异具有高度统计学意义(p<0.01),联合运动组较六字诀组症状分有明显降低,差异具有统计学意义(p<0.05),其余各因子评分两组间无统计学意义(p>0.05)。结论1.六字诀锻炼和六字诀结合抗阻训练能有效改善稳定期COPD患者的肺功能、呼吸困难症状、运动能力、BODE指数和生活质量,但对患者身体质量指数无显著影响。2.对稳定期COPD患者进行六字诀联合阻抗运动治疗是安全、有效的。在改善患者生活质量症状评分方面优于六字诀锻炼,对其他指标的改善趋势也较为明显。故六字诀结合抗阻训练可作为社区和家庭康复训练的更有效手段之一。