自拟滋肾增膜方联合球囊加人工周期治疗宫腔粘连的临床观察

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:e56urty
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目的:通过临床研究,对肾虚血瘀型轻中度宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)患者行宫腔粘连松解术(Transcervical resection of adhesions,TCRA),术后用西医疗法(宫腔放置球囊加人工周期)或联合自拟滋肾增膜方进行辅助治疗,对比观察两种治疗效果,为日后临床治疗IUA提供更多思路。方法:收集64例肾虚血瘀型轻中度IUA患者,随机分为对照组(32例)和试验组(32例),所有患者行TCRA,术后均给予抗感染和人工周期(芬吗通)治疗,其中对照组术后予宫腔内放置球囊7天,试验组在前者基础上予自拟滋肾增膜方口服3个月经周期,停药3个月后对所有患者进行随访。对比观察两组患者治疗前后的月经量、中医证候积分、子宫内膜厚度、IUA评分、宫腔恢复率等,来评估该中西医联合疗法的疗效,探讨其作用机制。结果:1.月经量比较:治疗后及随访时,两组患者月经量较治疗前均有增加,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.中医证候积分比较:治疗后及随访时,两组患者中医证候积分得到不同程度的改善,且试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组中医证候总有效率为90.35%,高于对照组78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。3.子宫内膜厚度比较:治疗后及随访时,两组子宫内膜厚度较治疗前均有增加,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.宫腔镜下IUA评分:治疗后,两组患者宫腔形态明显改善,IUA评分较治疗前下降,试验组优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。5.宫腔恢复率:治疗后,试验组宫腔恢复总有效率为93.75%,高于对照组81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟滋肾增膜方联合球囊加人工周期治疗肾虚血瘀型轻中度IUA患者疗效显著,与西医疗法——宫腔内球囊放置加人工周期相比,中西医结合治疗能更好地改善月经量,增加子宫内膜厚度,最大程度恢复正常宫腔状态,降低IUA评分,有效预防宫腔再粘连。根据中医证候积分表,中西药结合疗法能显著改善患者月经量色质、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘、神疲乏力以及血瘀等症状,且疗效明显优于西医疗法。治疗过程中患者反馈无任何不适且安全指标均正常,因此自拟滋肾增膜方联合球囊加人工周期疗法可作为肾虚血瘀型轻中度宫腔粘连患者TCRA术后的辅助疗法,为预防宫腔粘连复发提供更多选择。
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