中医药治疗放射性肠炎有效性的Meta分析

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目的:对中医药治疗放射性肠炎的文献进行严格筛选,并进行质量评价,提取资料进行meta分析,评价中医药治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:检索维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Pubmed数据库,并手工检索了部分中文核心期刊及医学论坛查询,查找相关的参考文献,根据纳入和排除严格标准筛选文献,对纳入文献进行方法学质量评价,用Revman 5.3软件对数据进行meta分析。结果:纳入23项研究,共1736例放射性肠炎患者,经Jadad评分均为低质量研究。经过meta分析的结果显示:中医药治疗放射性肠炎的总体疗效总体优于对照组[RR=1.34,95%CI[1.27,1.40], Z=11.55, P<0.00001];与对照组相比,治疗组更能提高肠镜下黏膜组织改善疗效[RR=1.48,95%CI[1.04,2.11], P=0.03],改善KPS评分比较[WMD=9.06,95%CI=[7.39,10.72], P<0.00001],中医症状总积分改善[WMD=1.71,95%CI=[1.39,2.02], P<0.00001],腹痛症状改善[WMD=0.54,95%CI[0.40,0.69], P<0.00001],腹泻症状改善[WMD=0.43, 95%CI[0.29,0.58], P<0.00001],黏液脓血便症状改善[WMD=0.51,95%CI=[0.39,0.64], P<0.00001],排便异常感觉症状改善[WMD=0.50,95%CI[0.36,0.63], P<0.00001],乏力症状改善[WMD=0.96, 95%CI[0.73,1.19], Z=8.19, P<0.00001]。进行敏感性分析发现,在总体疗效、KPS评分比较、中医症状总积分比较、中医单项症状评分比较的meta分析结果较为稳定可靠,在肠镜疗效方面的meta分析结果稳定性较低。结论:本研究提示在治疗放射性肠炎方面,中医药治疗放射性肠炎临床疗效显著。但由于所纳入的研究质量均不高,存在一定的发表性偏倚及诸多不足,故现有的证据尚不能充分证明中医药治疗放射性肠炎的有效性,因此有必要进行高质量的大样本、多中心的高质量临床随机对照试验予以进一步证实。
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