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目的:后凸畸形是不适当治疗胸腰段骨折的常见后果，本研究对采用经椎弓根截骨术和前路全脊椎切除术纠正创伤后胸腰段后凸畸形的临床和放射学结果进行比较。 方法:2004年7月～2011年12月，我院收治35例创伤后胸腰段后凸畸形患者。患者随机分为两组，分别采用经椎弓根截骨术(PSO)和前路全脊椎切除术(ACP)进行治疗。PSO组采用后路经椎弓根椎体楔形截骨减压内固定治疗，共15例，男6例，女9例，平均年龄48.07±17.32岁(16～69岁)，从受伤到手术的平均时间49.58±92.13个月(0.7～360个月)，其中T10骨折1例，T12骨折6例，L1骨折7例，T12、L1骨折1例，合并神经功能障碍9例，Frankel分级C级4例，D级5例，E级6例。术前平均VAS疼痛评分5.33±2.77(0～9)，平均ODI评分48.56％±23.50％(0％～88％)，平均JOA评分16.13±7.72(-1～28)，平均胸腰段后凸Cobb角35.73°±10.09°(19°～60°)。ACP组采用前路全脊椎切除椎体间撑开植骨内固定治疗，共20例，男11例，女9例，平均年龄47.95±10.98岁(25～67岁)，从受伤到手术的平均时间51.02±75.76个月(0.9～240个月)，其中T11骨折2例，T12骨折5例，L1骨折11例，T12、L1骨折1例，L2骨折1例，合并神经功能障碍13例，Frankel分级A级1例，B级2例，C级2例，D级9例，E级6例。术前平均VAS评分5.40±2.87(0～9)，平均ODI评分53.70％±23.25％(0％～82％），平均JOA评分13.55±6.57(5～28)，平均胸腰段后凸Cobb角34.75°±9.70°(21°～63°)。采用SPSS19.0统计软件进行处理，从受伤到手术的时间、术前VAS评分、术前Frankel分级、术前Cobb角、手术时间、出血量、住院时间、随访时间、Frankel分级改善情况、VAS评分改善情况、JOA评分改善率、矫正丢失率的差异以及手术前后VAS评分差异、手术前后JOA评分差异、手术前后Frankel分级差异、手术前后Cobb角差异采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验进行统计分析，性别、骨折节段、围手术期并发症采用Fisher确切概率法进行统计分析，年龄、术前ODI评分、术前JOA评分、ODI评分改善情况、畸形矫正率的差异以及手术前后ODI评分差异采用两样本t检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果:两组患者在性别、年龄、骨折节段、从受伤到手术的时间、术前ODI评分、术前JOA评分、术前VAS评分、术前Frankel分级、术前Cobb角等各方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。35例患者均获至少2年以上随访，平均随访时间54.57±23.97个月(24.5～115.5个月)，全部达到了骨性融合，无内固定松动，无假关节形成。PSO组术中平均出血量1380.00ml±761.77ml(400ml～3000ml)，ACP组术中平均出血量2030.00m1±1350.90ml(800ml～6000ml)，差异无统计学意义(P=0.139); PSO组平均手术时间226.33 min±60.19min(150min～375min)，ACP组平均手术时间245.75 min±55.14min(160min～405min)，差异无统计学意义（P=0.112）;PSO组平均住院时间18.13d±5.33d(13d～35d)，ACP组平均住院时间21.70d±19.85d(10d～104d)，差异无统计学意义(P=0.920)。两组之间的围手术期并发症差异无统计学意义(P=0.199)。两组的VAS评分、ODI评分、JOA评分、Cobb角等指标与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05）。两组的Frankel分级与术前相比差异无统计学意义(P=0.955)。末次随访时，PSO组Frankel分级平均改善0.67±0.62，ACP组Frankel分级平均改善0.65±0.59，差异无统计学意义(P=0.955);PSO组VAS评分平均改善4.67±2.50，ACP组VAS评分平均改善4.45±2.52，差异无统计学意义(P=0.852); PSO组ODI评分平均改善40.63％±19.06％，ACP组ODI评分平均改善33.20％±19.30％，差异无统计学意义(P=0.265); PSO组平均JOA改善率83.08％±15.64％，ACP组平均JOA改善率68.14％±28.65％，差异无统计学意义(P=0.191); PSO组平均畸形矫正率64.13％±5.45％，ACP组平均畸形矫正率43.17％±10.61％，差异有统计学意义(P=0.000); PSO组平均矫正丢失率17.60％±38.11％，ACP组平均矫正丢失率24.61％±20.98％，差异有统计学意义(P=0.004)。 结论:创伤后胸腰段后凸畸形患者选择前路全脊椎切除术或后路经椎弓根截骨术，均可获得满意的临床和放射学结果。经椎弓根截骨术比前路全脊椎切除术手术操作更简单，畸形矫正效率更高，长期随访矫正丢失更少，治疗创伤后胸腰段后凸畸形同样安全但更加有效。