第一部分MRI显示四肢原发恶性骨肿瘤范围的价值目的探讨MRI显示四肢原发恶性骨肿瘤范围的价值。材料与方法:对37例有完整影像学资料(X线平片、CT, MRI)并经病理证实的四肢原发恶性骨肿瘤例进行回顾性研究。制定影像学对比方法和观察指标,3位有经验的放射科医师独自阅片,依据获得的影像学资料,在CT和MRI同一层面上对肿瘤病灶进行横向范围测量,在X线平片和MRI所显示肿瘤最大范围层面上对肿瘤病灶进行纵向范围测量。大体标本和切片上观察肿瘤的范围及病灶的性质,在相对应的X线平片、CT及MR上,观察上述病理改变的对应表现。。结果X线平片上,显示肿瘤的长度范围为8.07±2.91cm,MRI显示肿瘤的长度范围为10.16±3.21cm,两种影像技术对肿瘤长度范围的显示有显著性差异,p<0.05。MRI与CT比较,MRI可清楚显示肿瘤病灶的特征、范围和边缘,显示病灶的最大横径为8.71±2.00 cm,CT显示的最大横径为8.30±1.74cm,两种影像技术对肿瘤横径范围的显示无显著性差异,p>0.05。组织学检查表明距肿瘤病灶边缘0.5cm内“正常”组织均无肿瘤细胞浸润。结论:对原发恶性骨肿瘤纵径范围的显示,MRI优于X线平片,对肿瘤横径的显示,与CT比较无显著性差异。与断层大体标本相应层面比较,MRI显示的肿瘤边缘与断层标本上是肿瘤边缘一致,在距离病灶边缘0.5cm内的“正常”组织无肿瘤细胞浸润。MRI可为保肢性手术的设计和实施提供重要的影像信息。第二部分MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤诊断中的应用价值目的:探讨弥散成像对骨肌系统肿瘤的诊断价值。方法:收集骨良性肿瘤及肿瘤样病变25例,恶性骨肿瘤37例。采用1.5T超导型磁共振扫描仪,单激发回波平面成像序列(EPI-DWI)。采用3个弥散敏感梯度(b值)0, 500,1000(单位:/mm2,以下同)。在ADCmap像测量正常骨髓和肌肉的ADC值,测量良性肿瘤、恶性骨肿瘤的实体、囊性和肿瘤边缘等成分的ADC值。对不同病变的ADC值进行t检验,以P<0.05时认为有显著性差异。结果:在ADC map像上直接测量,正常骨髓的ADC值绝大多数为0～10,少数为11～40 (×10-5mm2/s,以下同);正常肌肉的ADC值差异很大,多数为0～30,有些较大,最大值为147。绝大多数骨肿瘤ADC值比正常骨髓和肌肉大。有些病灶的ADC值很均匀,有些不均匀。对良、恶骨肿瘤各部分的ADC值进行比较,骨良性肿瘤、恶性肿瘤两者实体成分的ADC值无显著差别(P>0.05),两种病变的ADC值有明显的重叠,ADC值小于70的病变大多数是恶性肿瘤,ADC值大于140的病变大多数是良性肿瘤。良、恶性骨肿瘤囊性部分ADC值无显著性差异;良、恶性肿瘤边缘部分的ADC值有显著差异。结论:正常骨髓、肌肉的ADC值多数为0,大多数骨肿瘤的ADC值比正常骨髓大。比较良、恶骨肿瘤各部分的ADC值,肿瘤实体成分及肿瘤囊性部分的ADC值无显著差别,肿瘤边缘部分的ADC值有显著差异。DWI是骨肿瘤简便、有效的补充检查序列。第三部分MRI动态增强在骨肌肿瘤的诊断的价值目的:研究MRI动态增强扫描鉴别良、恶性肌骨系统肿瘤的价值。方法:对62例骨肌系统肿瘤患者行MRI动态增强及常规增强扫描。动态扫描采用脂肪抑制FLASH 2D序列。分析比较良、恶性病变信号特征、形态学表现及静态增强方式。分析动态增强参数早期强化率及SI-Time曲线类型在良、恶性病变之间有无差异。结果: 25例良性病变中,2例快速上升型,18例缓慢上升型,5例平坦型。37例恶性病变中,27例快速上升型,在动态增强图像上见其中21例早期边缘快速强化,随后呈向心性充盈;8例呈缓慢上升型,1例呈平坦型。良、恶性病变静态增强方式方面缺乏统计学差异,良恶性病变在动态增强SI-Time曲线类型方面有显著性差异(P<0.05)。恶性病变的SI-Time曲线多为快速上升型,良性病变的SI-Time曲线多为缓慢上升型。结论:良、恶性病变动态增强SI-Time曲线类型明显不同,为鉴别骨肌肿瘤性质提供了一种有价值的客观定量影像学检测方法。