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目的:近年来的研究发现骨代谢因子对血糖、血脂的调节具有一定作用,但与左心功能之间的关系尚不清楚,本研究主要探讨2型糖尿病患者骨代谢因子与左心室功能之间的相关性。方法:390例2型糖尿病患者,分为单纯T2DM组、T2DM合并亚临床动脉粥样硬化组、T2DM合并微血管并发症组、T2DM合并大血管并发症组四组。测定血清骨钙素(OC)、血清β-胶原特殊序列(β-CTX)、25羟维生素D3(25(OH)D3)、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、唾液酸(SA)、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素(Cys-c)。心脏彩超测量:舒张期室间隔厚度(IVSTd)、收缩期室间隔厚度(IVSTs)、左心室舒张末期直径(LVEDd)、左心室收缩末期直径(LVEDs)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWTd)、收缩期左心室后壁厚度(LVPWTs)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣口舒张晚期血流速度(E/A比值),计算得出左心室质量指数(LVMI)。结果:与T2DM组相比,T2DM合并亚临床动脉粥样硬化组、T2DM合并微血管并发症组、T2DM合并大血管并发症组中OC和β-CTX明显减低,差别有统计学意义(P<0.05),25(OH)D3、PTH在四组间无差异。相关性分析显示:LVEF与TC、TG、UA呈负相关,与OC呈正相关;E/A与BMI、Hb A1C、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、UA、hs-CRP、SA、HCY、Cys-c、UAER呈负相关,与OC、β-CTX、Ca、P呈正相关;LVMI与OC、β-CTX呈负相关,与BMI、HOMA-IR、hs-CRP、HCY、UAER呈正相关。多元线性回归结果显示,OC、β-CTX、UA、HCY、Cys-c、TC是左心室的独立影响因素;Logistic回归分析表明,OC、β-CTX是糖尿病患者左心室的保护性因素,UA、TC、LDL-C、Hb A1C是左心室的危险因素,25(OH)D3、PTH与左心室无相关性。结论:2型糖尿病血管并发症患者中OC、β-CTX显著低于单纯2型糖尿病患者。OC、β-CTX对2型糖尿病患者的心脏可能具有保护作用。