【摘 要】
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目的寻求环状混合痔最佳手术方式.方法通过对200例环状混合痔患者手术方法的改进,在内扎外切的基础上进行皮瓣搭桥术.根据痔核分布的形态,审慎设立痔核分段及保留肛管皮桥的
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目的寻求环状混合痔最佳手术方式.方法通过对200例环状混合痔患者手术方法的改进,在内扎外切的基础上进行皮瓣搭桥术.根据痔核分布的形态,审慎设立痔核分段及保留肛管皮桥的部分和数量,一般选择4-6个手术区域行放射状切口,上至齿状线处,锐性加钝性分离,切除静脉团以及增生的结缔组织,使齿状线外肛缘皮肤切口边缘对合整齐,剪除切口与切口之间多余皮赘,用小皮针1号线提起修剪后的皮桥与齿状线处缝合,必要时逢2针,术后5~7天拆线.要求肛管皮肤既有足够周长,又能在覆盖组织时显得平整.结果使环状混合痔患者术后12天内手术一次性成功,无术后并发症发生.提高了手术一次成功率,缩短了疗程,(环状痔采用单纯内扎外切术大约20~30天治愈)避免了术后肛门狭窄,肛缘水肿.其新疑性在于改变了环状混合痔单纯内扎外切术,实施了皮瓣游离后切除部分皮瓣,并行皮瓣与齿线处缝合.其创新点在于(1)多切口行皮瓣搭桥是解决术后肛门狭窄的关键.(2)完全干净的去除静脉曲张组织及增生结缔组织,可避免术后肛缘水肿的发生,避免二次手术.(3)切除部分皮瓣时,切口选在齿线处可以减少术后疼痛以及瘢痕形成.(4)皮瓣缝合后可自行粘连,不需要周边固定,避免术后疼痛.结论通过该课题研究,表明我们创立的"皮瓣搭桥术"是目前治疗环状混合痔的最佳手术方式,解决了长期以来环状混合痔治疗中存在疗程长并发症的多的问题,且治疗中无需特殊器械,易于推广应用.
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