【摘 要】
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背景和目的目前临床上仍缺乏评估急性脑梗死进展和预后的有效血清学指标。β-抑制蛋白1（β-arrestin1,ARRB1）是G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptor,GPCR）脱敏和内化的重要调节因子,其具有调控下游多种信号通路的作用。以往的研究发现,ARRB1具有抗凋亡、抗炎症和抑制自噬性炎症的作用。最新的证据显示,在脑缺血性再灌注损伤的动物模型中ARRB1存在保护神经
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背景和目的目前临床上仍缺乏评估急性脑梗死进展和预后的有效血清学指标。β-抑制蛋白1（β-arrestin1,ARRB1）是G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptor,GPCR）脱敏和内化的重要调节因子,其具有调控下游多种信号通路的作用。以往的研究发现,ARRB1具有抗凋亡、抗炎症和抑制自噬性炎症的作用。最新的证据显示,在脑缺血性再灌注损伤的动物模型中ARRB1存在保护神经元的作用。但血清ARRB1与急性脑梗死关系尚不清楚,本研究旨在探索血清ARRB1水平与急性脑梗死的相关性,重点发掘其与急性脑梗死急性期进展和预后之间的可能联系。方法本研究共纳入急性脑梗死患者192例和社区卒中筛查对照组72例。急性脑梗死患者连续入组,取入院时患者空腹血清或第二天清晨空腹血清,对照组取清晨空腹血清。使用ARRB1酶联免疫试剂盒检测血清ARRB1水平。卒中进展定义为发病后7天内美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分增加超过2分或新增任何新的神经功能缺陷;功能预后不良结果定义为90天后改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,m RS）评分大于2分。根据上述标准将患者分为卒中进展组和无卒中进展组、预后不良组和预后良好组。组间比较采用单因素方差分析,进而行Logistic回归模型及绘制ROC曲线,P值小于0.05有统计学意义。结果急性脑梗死组患者入院时血清ARRB1水平明显高于社区卒中筛查对照组（776.03±328.71pg/ml vs 448.07±201.66pg/ml,P＜0.05）。本研究中共有40例（20.83%）患者发病后7天内卒中进展。共有71例（36.98%）患者在90天内功能预后不良。卒中进展组ARRB1水平明显低于无卒中进展组ARRB1水平（661.11±220.16pg/ml vs806.28±346.03pg/ml,P＜0.05）;预后不良组ARRB1水平明显低于预后良好组ARRB1水平（649.30±253.15pg/ml vs 850.40±345.72pg/ml,P＜0.05）。当患者根据ARRB1水平分为四分位时,与血清ARRB1最高四分位数分组的患者相比,血清ARRB1最低四分位数分组的患者卒中进展的可能性更大,OR值为0.154（95%CI:0.04-0.596,P＜0.05）。相比血清ARRB1最高四分位数分组的患者,血清ARRB1最低四分位数分组的患者在90天时更有可能预后不良,OR值为0.065（95%CI:0.016-0.256,P＜0.05）。ROC曲线结果显示,ARRB1对卒中进展的最佳临界值为943.77pg/ml,敏感性为57.2%,特异性为65%。血清ARRB1对预后不良的最佳临界值为692.94pg/ml,敏感性为59.5%,特异性为77.5%。结论与社区卒中筛查对照组相比,急性脑梗死组血清ARRB1的水平反应性增高。血清ARRB1水平与急性脑梗死的急性期进展和预后不良存在负相关。血清ARRB1低水平对脑梗死急性期进展和预后不良存在一定的参考和指导意义。
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