目的：探讨血清14-3-3η蛋白检测在类风湿关节炎（RA）的诊断意义:1）分析确定本实验室条件下诊断RA的最佳截断值（cut-off值）及该值的敏感性、特异性、阳性预报值和阴性预报值；2）分析血清14-3-3η蛋白水平与RA临床表现、病情活动度、实验室、影像学检查、细胞因子水平以及治疗反应的相关性。　　方法：　　1）选取2016年1月1日至2016年12月1日就诊于内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科住院的RA患者447例（病例组），均符合美国风湿病学会（ACR）1987年分类诊断标准和/或2010年ACR/欧洲风湿病防治联盟（EULAR）RA分类诊断标准，其中早期RA(病程≤1年)患者178例，非早期RA(病程≥1年)269例；其他风湿免疫疾病患者60例及年龄、性别相匹配的健康体检者70例（对照组）；　　2）用定量酶联免疫吸附（ELISA）法检测对照组及RA组基线、24周的血清14-3-3η蛋白水平，免疫散射比浊法检测RA组血清RF，ELISA法检测抗CCP抗体及细胞因子（IL-1β、IL-6、和TNF-α）；　　3）比较14-3-3η蛋白水平在RA组及对照组的差异，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价14-3-3η蛋白对RA诊断的cut-off值及其效能（敏感性、特异性、阳性预报值和阴性预报值）；　　4）比较基线期14-3-3η蛋白阴性、阳性组中临床表现、实验室检查、关节超声评分、病情活动度和细胞因子水平的差异；　　5）分别于基线、24周观察并记录压痛、肿胀关节数、晨僵持续时间、实验室检查、健康评估问卷（HAQ）、疾病活动度（DAS28）评分、患者和医生对疾病总体状况的可视尺（VAS）评分及关节超声评分结果，比较治疗前后14-3-3η蛋白水平与RA患者临床表现、实验室检查、病情活动度和细胞因子、关节超声评分的变化，以及与治疗反应的相关性。　　结果：　　1）基线期RA患者组14-3-3η蛋白水平明显高于对照组，包括其他自身免疫疾病及健康体检者（P<0.05）；　　2）绘制ROC曲线显示14-3-3η在cut-off值≥0.6ng/ml时，产生的敏感性为74.5%，特异性为90.0%，阳性预计值为97.9%，阴性预计值为36.4%，阳性似然比（+LR）为7.54，阴性似然比（-LR）为0.27，曲线下面积为0.88，95%CI（0.85-0.91)，曲线下面积具有统计学意义P<0.05。同样cut-off值下，诊断早期RA的敏感性为77.5%，非早期RA的敏感性81.8%，两者比较差异无统计学意义（P<0.05）；　　3）在抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿因子（RF）阴性、抗CCP抗体和RF均阴性的患者中，14-3-3η阳性率分别为70%,58.7%和57.6%；　　4）14-3-3η阳性组RA患者关节肿胀数(SJC)、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、抗CCP抗体，关节超声评分、DAS28评分均高于14-3-3η阴性组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）；　　5）随治疗时间的延长，RA患者关节压痛、肿胀数、实验室指标及影像学检查均改善（P<0.05），14-3-3η蛋白水平逐渐下降（P<0.05）；　　6）相关性分析示14-3-3η蛋白水平变化值与RA的DSA28评分、ESR、CRP、SJC、IL-6、抗CCP抗体、US-12关节评分变化值正相关（与ΔDAS28、ΔESR、ΔCRP、ΔSJC、ΔIL-6、Δ抗CCP抗体、ΔUS-12的Person相关系数分别为0.24，0.21，0.22，0.39，0.59，049，0.89，P值均<0.05）。　　结论：　　1）RA患者14-3-3η蛋白水平高于正常者及其他风湿免疫疾病者，它的检测对RA的诊断具有一定价值，可作为RA的血清学标志物；　　2）14-3-3η蛋白与RA的炎症反应、病情活动及治疗反应相关，可能成为RA病情评估、预测的指标。