细胞角蛋白19和微血管侵犯对肝细胞癌预后的影响

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目的:评估细胞角蛋白19(Cytokeratin 19,CK19)和微血管侵犯(Microvascular Invasion,MVI)对肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的352例HCC患者的临床病理资料。按CK19和MVI分为四组:CK19(-)/MVI(-),CK19(-)/MVI(+),CK19(+)/MVI(-)和CK19(+)/MVI(+)。通过Kaplan-Meier法、COX回归分析法评估CK19和MVI对HCC预后的影响。结果:在352例HCC中,有154例CK19(-)/MVI(-)(43.8%),116例CK19(-)/MVI(+)(33.0%),31例CK19(+)/MVI(-)(8.8%)),51例CK19(+)/MVI(+)(14.4%)。CK19(-)/MVI(-)HCC的无瘤生存期(DFS)高于CK19(-)/MVI(+)HCC和CK19(+)/MVI(+)HCC(P值分别为0.044、0.002),其他任意两组之间没有显著的统计学差异。CK19(-)/MVI(-)HCC的总生存期(OS)高于CK19(-)/MVI(+)HCC和CK19(+)/MVI(+)HCC的OS(分别为P=0.020,P﹤0.001)),而CK19(+)/MVI(+)HCC的OS显着低于CK19(-)/MVI(-)HCC、CK19(+)/MVI(-)HCC和CK19(-)/MVI(+)HCC(分别为P﹤0.001,P=0.010,P=0.031)。单因素分析显示,CK19表达和MVI是DFS和OS的危险因素。多因素分析显示,CK19是DFS的独立危险因素,MVI是OS的独立危险因素。结论:CK19表达和合并MVI均为HCC术后预后不良的重要因素,同时对HCC总生存期的不良影响具有相互叠加作用。表达CK19且合并MVI的HCC无瘤生存期和总生存期最差。联合CK19和MVI用于评估HCC预后更能发挥预测的价值。
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