目的应用64层CT对孤立性肺结节进行灌注成像扫描,探讨该方法在鉴别良恶性孤立性肺结节方面的临床应用价值。方法应用东芝Aquilion64层螺旋CT对38例孤立性肺结节患者(肺结节直径≤3cm)进行CT灌注扫描,测定肺内病灶的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面透通性(PS)和时间-密度曲线(TDC)。同时测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化净增值。结果肺恶性结节的CT灌注参数值、强化值均高于肺良性结节,均有显著性差异(P<0.05);炎性结节的强化净增值与恶性结节无显著性差异(P>0.05);良性结节的BV、BF、PS值明显低于恶性结节和炎性结节,即良、恶性结节间BV、BF和PS值有极显著差异(P<0.01);良性结节的MTT值明显高于恶性结节和炎性结节,具有显著性差异(P<0.01)。炎性结节的PH、BV、PS和MTT值略低于恶性结节,而BF略高于恶性结节,PH、BV、BF、MTT无显著性差异(P>0.05),但PS有显著性差异(P<0.01)。恶性结节和炎性结节的强化值皆大于20HU,而良性结节则小于20HU。恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同,恶性结节的呈速升速降型,部分曲线降支呈平台期改变,炎性结节呈快速升缓降型,良性结节的TDC平缓,部分显示轻度波动。与恶性结节相比,炎性结节TDC曲线上升支斜率更大,强化峰值出现在主动脉强化峰值前,而恶性结节强化峰值位于主动脉强化峰值后,并且恶性结节峰值较炎性结节峰值高。恶性结节和炎性结节多表现为均匀强化或周边强化,少数呈不均匀强化。良性结节以轻度强化、不强化以及不均匀强化为主,本组病例不均匀强化者,皆为结核球(部分钙化)。结论多层CT灌注成像既能提供孤立性肺结节的形态学信息,又能提供多种相关生理信息,有助于孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断。