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目的 慢性粒细胞白血病(CML)是以骨髓粒细胞系统克隆性异常增殖为特征的一种恶性疾病,绝大多数具有特征性9号与22号染色体移位形成的bcr/abl融合基因,其编码的P210蛋白具有明显增强的酪氨酸激酶活性,在介导细胞间信号转导及干扰正常造血细胞增生调节中起重要作用。CML治疗的最终目标是达到分子生物学缓解。在CML传统的药物治疗方法中,干扰素a(IFN-a)联合细胞毒药物如羟基脲(Hu)及阿糖胞苷(ara-C)使CML的预后得到很大改观。近年来,随着对CML发病机制认识的不断深入,针对bcr/abl融合基因及P210融合蛋白的特异性分子靶向治疗在临床日益得到重视。酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼(格列卫)的问世,堪称CML治疗的一个里程碑。本实验应用染色体分析技术和筑巢式逆转录聚合酶链反应检测用药前后染色体改变以及bcr/abl融合基因的表达情况,对目前CML主要治疗方法进行评价,以指导临床治疗。 对象与方法 73例慢性粒细胞白血病患者来自山东大学齐鲁医院血液科门诊或住院病人,其中男48例,女25例,中位年龄38岁;病程0~15年,平均(2.3±0.5)年;CML慢性期诊断标准参照张之南等《血液病诊断及疗效标准》。初治病人应用羟基脲(Hu)联合IFN-a300万U/qod者55例,应用格列卫(Gleevec)400mg/d治疗8例,10例IFN-a+Hu治疗无效的病人接受格列卫治疗。治疗前后行骨髓穿刺,抽取骨髓2—5ml,枸橼酸钠抗凝,淋巴细胞分离液常规密度梯度法分离单个