论文部分内容阅读
目的:心力衰竭(heart failure,HF)是许多心血管疾病的终末转归。近几年来,随着心血管疾病的发生率逐年增高,心衰病人的数目也日益增多,因此解决心力衰竭已经成为医生所面临的重大难题。但是西医目前并不能完全控制心力衰竭,慢性心衰的死亡率仍在继续增长,探索慢性心衰新的治疗途径依然艰巨。故此人们逐渐将目光转向心力衰竭的中医治疗。通过观察芪苈强心胶囊(药物组成:黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、红花、桂枝、香加皮、陈皮)治疗慢性心力衰竭的临床疗效,探讨益气温阳、固本培源方剂的作用机理,从而优选出改善慢性心力衰竭临床症状和预后的治疗方案。
方法:收集我院心内科2012年1月至2012年5月门诊心衰患者42例,按心力衰竭诊断标准(Framingham标准)进行随机化分组,随机分为中药治疗组21例和常规组21例。常规组:利尿剂、洋地黄类等。中药组:治疗组在标准西药治疗治疗基础上加用芪苈强心胶囊,3-4粒每天,3/日。治疗6个月后,观察治疗前后超声心动图左室射血指数、6分钟步行试验、血浆BNP数值变化情况。
结果:
治疗组(中药组)和对照组(常规组)治疗后,心功能分级均有改善。对照组治疗后心功能指数为2.46±0.71,较治疗前的2.92±0.57有显著改善((P<0.05)。治疗组治疗后心功能指数为2.03±0.44,较治疗前的2.83±0.54也有显著改善(P<0.01)。但治疗组与对照组相比改善更明显(P<0.05)见(Table1)。推测中药芪苈强心胶囊可以改善心力衰竭症状。
治疗组和对照组治疗后,左室射血指数(LVEF)均有提高,治疗组比对照组改善更明显,分别为43.38±8.25、38.9±7.84,有显著的统计学差异(P<0.05)(Table2)。推测单独应用本研究的中药有改善左室收缩功能的作用。
治疗组和对照组治疗后,6分钟步行距离均有提高,治疗组比对照组有更明显改善,分别为412.8±68.2米、364.4±75.1米,有显著的统计学差异(P<0.05)(Table2)。推测单独应用本研究的中药有改善左室收缩功能的作用。
治疗组和对照组治疗后,BNP均有下降,治疗组比对照组有更明显改善,分别为203.4±54.46(pg/ml)、406.4±67.04(pg/ml),有显著的统计学差异(P<0.05)(Table3)。推测单独应用本研究的中药具有降低左室充盈压和容量负荷的作用。
同时经均数检验分析,治疗组、对照组治疗后LVEDD较治疗前均有改善,有显著的统计学差异(P<0.05),治疗后治疗组LVEDD为59.35±9.95,较对照组63.54±11.23降低,有显著的统计学差异(P<0.05)(Table4)。说明常规西药治疗和加用芪苈强心胶囊均能改善心肌重构,加用芪苈强心胶囊比单独常规西药治疗对心肌重构有进一步改善,推测单独应用芪苈强心胶囊有改善心肌重构的作用。
结论:芪苈强心胶囊能够改善慢性心力衰竭患者的LVEF、6分钟步行试验和BNP,能够改善慢性心力衰竭患者的预后,并且可以改善心肌重构。