70岁以上老年脑膜瘤的临床特点及外科治疗

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lambkin
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目的:通过对我科2002年3月至2010年3月所收治的年龄在70岁以上脑膜瘤患者的临床特点和治疗的研究,探讨老年人脑膜瘤的诊断、手术、围手术期处理及治疗效果。   方法:回顾分析我院2002年3月至2010年3月间收治70岁以上老年人脑膜瘤患者的临床表现和病理特点,分析手术、围手术期处理与疗效的关系。   结果   1,手术切除范围根据改良Simpson分级,Ⅰ级切除者36例;Ⅱ级切除者29例;Ⅲ级及以上切除者9例,术后死亡1例。   2,术后出现肺部感染10例,心律不齐6例,消化道出血5例,新发脑梗死5例,颅内血肿4例,下肢深静脉血栓4例,心功能不全2例,泌尿系感染1例,颅内感染1例。   3,随访3月-5年,神经功能障碍8例,轻度偏瘫5例,嗅觉丧失2例,视野缺失3例。术后有4例患者复发,1例为蝶骨嵴内侧1/3脑膜瘤,1例为斜坡脑膜瘤,1例为第四脑室脑膜瘤,1例为矢状窦旁。   结论   1,老年人脑膜瘤患者的发病率逐年增高;   2,老年人脑膜瘤患者的临床症状不典型,多以轻度的头痛、头晕或精神症状和轻度的智力减退、反应迟钝为首发症状;   3,老年人脑膜瘤的病理类型以纤维型多见,其次为内皮型;   4,术前基础疾病多,以高血压、糖尿病等多见;术后并发症发生率高,主要有肺部感染、深静脉血栓、消化道出血、脑梗塞、术后颅内血肿、泌尿系感染、脑水肿等。   5,老年人脑组织及脑血管脆性大,术中应避免过分牵拉,对于位置深在,位于重要生命中枢或包绕大血管的脑膜瘤,不强求全切。
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