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目的： 子宫内膜只在一个特定的短暂时间内允许胚胎完成种植，我们将这一时期称为“种植窗”期，子宫内膜对胚胎的接受能力被称为子宫内膜容受性。本研究通过测定拟行IVF-ET患者在“种植窗”期的子宫内膜彩色多普勒超声参数和内膜VEGF表达水平，比较上述指标在临床妊娠组和未妊娠组的差异，证明其与妊娠结局的关系，进而阐明它们能否成为评价子宫内膜容受性的临床指标之一。同时通过探讨该时期子宫内膜超声参数与VEGF表达水平间的相互关系，判断其作为评价子宫内膜容受性的超声指标时的可靠性和灵敏度，进一步指导临床工作。 方法： 根据纳入标准和排除标准选取2016-09-01～2017-09-01在苏州大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的350名不孕症患者，其中300名患者因缺少超声检查参数、缺失内膜标本、取消新鲜移植周期等原因被排除本实验，最终仅余50名患者完成本研究的所有实验步骤。在患者IVF-ET的前一周期“种植窗”期收集子宫内膜组织，将收集到的组织置于-80℃冰箱中冷冻保存，以便用于之后进行Real-time PCR实验和Western Blot实验测定该时期子宫内膜VEGF mRNA扩增倍数和VEGF蛋白灰度。在采集内膜组织当日，患者进行内膜采集操作前先进行二维及三维彩色多普勒超声检测，并记录子宫内膜厚度及形态、子宫内膜容积、子宫动脉RI和PI、螺旋动脉血流RI、PI及数量分型、子宫内膜VI、FI及VFI。患者均采用黄体期短效长方案进行超促排卵治疗，并在注射艾泽后36-38h行经阴道取卵术。术后均进行常规IVF授精。所有患者均移植2枚新鲜优质胚胎，并给予黄体支持。于移植后2周检测血清β-HCG，该值阳性且经超声证实宫内早孕者确定为临床妊娠组，β-HCG值阴性或生化妊娠者确定为未妊娠组，经超声证实宫外孕者排除本次研究并嘱其及早治疗。 结果： 1.子宫内膜“种植窗”期，将临床妊娠组和未妊娠组的一般情况进行对比，两组患者在年龄、体重指数（BMI）、不孕原因、基础性激素（LH/FSH/E2/Pg）以及抗苗勒氏因子（AMH）方面均无统计学差异（P＞0.05）。 2.子宫内膜“种植窗”期，临床妊娠组和未妊娠组子宫内膜厚度分别为（10.38 ±2.59）mm和（11.28±2.96）mm、子宫动脉血流RI分别为（0.80±0.08）和（0.84±0.08）、子宫动脉血流PI分别为（2.06±0.64）和（2.15±0.56），以及两组子宫内膜形态类型和螺旋动脉数量分型，均无统计学意义（P＞0.05）。但该时期临床妊娠组子宫内膜螺旋动脉RI和PI（0.55±0.06，0.83±0.06）小于未妊娠组（0.61±0.07，0.91±0.07），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；临床妊娠组的子宫内膜容积、内膜血流VI、FI和VFI（（5.92±0.85，3.42±0.81，23.03±3.38，1.44±0.72）大于未妊娠组（4.43± 0.86，1.59±0.72，19.84±4.70，0.88±0.47），且有统计学差异（P＜0.05）。 3.子宫内膜“种植窗”期，RT-PCR实验结果显示临床妊娠组子宫内膜VEGF mRNA的扩增倍数（1.54±0.71）显著高于未妊娠组（0.96±0.54），结果具有统计学意义（P＜0.05）；Western Blot实验显示临床妊娠组子宫内膜VEGF蛋白灰度（0.74±0.38）高于未妊娠组（0.45±0.27），结果具有统计学意义（P＜0.05）。 4.子宫内膜“种植窗”期，子宫内膜血流VI、FI、VFI与VEGF mRNA扩增倍数具有一定线性关系，但子宫螺旋动脉RI、PI及子宫内膜容积与VEGF mRNA扩增倍数呈散在分布。通过Pearson分析可知，该时期子宫内膜VEGF mRNA表达水平与内膜血流VI存在高度正相关性（r=0.741 ，P＜0.01 ），与内膜血流FI及VFI均具有一定正相关性（r=0.561，P＜0.01；r=0.429，P＜0.05）。 5.在 “种植窗”期，子宫内膜各项指标的ROC曲线下面积大小依次为：内膜血流VI＞内膜容积＞螺旋动脉RI＞螺旋动脉PI＞内膜血流FI＞VEGF mRNA扩增倍数＞VEGF蛋白灰度＞内膜血流VFI（即：0.949＞0.888＞0.828＞0.826＞0.792＞0.762＞0.742＞0.717）。由此可知，在子宫内膜“种植窗”期上述内膜指标对妊娠结局均具有一定预测价值（P＜0.01）；同时，内膜VI的ROC曲线下面积最大，当截点值为2.556时，其敏感度为88%、特异度为92%，证明其对妊娠结局具有极强灵敏度；而内膜VFI的敏感度相对较弱（68%），内膜VEGF蛋白表达水平则是特异度相对较差（48%）。 结论： 1. 在“种植窗”时期，临床妊娠组的子宫内膜螺旋动脉RI、PI较未妊娠组显著下降，而内膜VI、FI、VFI则显著升高，且上述指标的ROC曲线下面积均大于0.5，表明上述内膜血流灌注指标与妊娠结局息息相关，建议作为子宫内膜容受性评估的常规超声指标之一。 2. 在“种植窗”时期，临床妊娠组子宫内膜VEGF mRNA和蛋白表达水平均显著高于未妊娠组，表明VEGF有助于提高子宫内膜容受性，对胚胎植入提供帮助。 3. 在“种植窗”时期，通过子宫内膜VEGF表达水平和超声血流灌注指标的相关性分析可知，超声血流灌注指标VI、FI、VFI与内膜VEGF表达水平呈正相关性，且均为妊娠结局的预测指标之一，临床实际应用中可以根据超声参数VI、FI、VFI反映内膜VEGF表达情况，避免使用侵入性VEGF活检评估子宫内膜容受性。 4. 在“种植窗”时期，子宫内膜研究指标中内膜血流VI的ROC曲线下面积最大，且与其他指标相比其灵敏度和特异度均较高，是评价子宫内膜容受性的敏感指标之一。