背景脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担的特点,严重威胁人类健康。缺血性脑卒中是最常见的类型,治疗重点在于恢复和改善脑血流灌注,而建立良好的脑侧支循环是改善脑血流灌注的重要途径,侧枝循环能否迅速建立对于缺血组织的保护和神经功能的恢复至关重要。目的本研究应用动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）评估脑侧枝循环,比较其与计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography,CTA）的一致性,并探讨ASL测得的侧支及脑血流量（cerebral blood flow,CBF）与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）预后的关系,旨在探讨ASL在评估AIS患者脑侧支循环及预后预测中的价值。方法研究入组我院收治的58例AIS患者,收集一般资料和实验室数据。应用改良Rankin量表（modified rankin scale,m RS）、Barthel指数记分法（the Barthel index of ADL,BI）和美国国立卫生院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）进行神经功能评估。ASL评估患者的侧支循环并计算CBF。Logistic回归和Spearman相关分析其与AIS预后的相关性,并应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC curve）评价其预测效能。此外,本研究还应用Mc Nemar检验和Kappa一致性检验评价分析ASL和CTA评估侧支的差异及一致性。结果组间比较发现,AIS预后不良组基线NIHSS评分较高、ASL侧支更少、梗死体积更大。Spearman相关性分析显示随访m RS评分与基线NIHSS（rs=0.524,P＜0.001）、ASL侧支（rs=-0.469,P＜0.001）、脑梗死体积（rs=0.446,P＜0.001）存在相关性。有ASL侧支组比无ASL侧支组患者的m RS评分变化百分率（P＜0.05）和NIHSS评分变化百分率（P＜0.05）都更高。Logistic回归分析发现基线NIHSS评分（OR=1.489,P=0.023）和ASL侧支（OR=9.892,P=0.002）是良好临床预后的独立预测因子。ROC分析曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为:AUCASL侧支=0.743（P=0.003）;AUC基线NIHSS=0.776（P=0.001）;AUCASL侧支+基线NIHSS=0.840（P＜0.001）。根据对侧CBF（contralateral hemispheric cerebralblood flow,c CBF）值将受试者分为“高c CBF组”和“低c CBF组”。相关分析显示随访m RS评分与对侧c CBF高低存在相关性（rs=0.395,P=0.028）。Logistic回归分析提示基线NIHSS评分和高c CBF是影响临床预后预测因子,且预测效能较好（AUC=0.896,P＜0.001）。Mc Nemar检验结果显示ASL侧支和CTA侧支差异无统计学意义（P=0.5＞0.05）,Kappa一致性检验提示两方法一致性一般（kappa=0.457）。结论（1）AIS患者的临床预后与基线NIHSS评分、侧支循环和梗死体积相关,其中基线NIHSS评分和侧支循环是其临床预后的独立预测因子。（2）高c CBF与AIS患者良好的预后相关,且是独立的保护性因素。（3）ASL与CTA在评估侧支方面差异无显著性。ASL侧支与广泛应用的CTA侧支有中等的一致性。