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目的：探讨临床上后纵韧带切除和保留在脊髓型颈椎病前路减压融合术中的适应症。方法：回顾性研究2012年6月-2013年12月湖北省人民医院脊柱外科行颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病患者69例，分A组和B组，其中A组为脊髓受压且伴椎体后缘增生，共40例，B组为单纯椎间盘突出致脊髓受压，共29例。由同一医生记录患者术前JOA评分，并且患者出院后由该医生通过门诊复查的方式，记录术后JOA评分，分别计算出两组中后纵韧带切除组和保留组的术后改善率，通过t检验，分别对比A组和Ｂ组中的后纵韧带切除组和后纵韧带保留组的术后改善情况，以及术中出血量和手术时间。结果：A组平均随访12个月，B组平均随访13.5个月。其中术中A组一共24例切除后纵韧带，16例保留后纵韧带。B组一共15例切除，14例保留。术后有1例并发脑脊液漏，为A组中的行后纵韧带切除的患者，予以保守治疗后治愈。.1、采用t检验，A组中行后纵韧带切除的平均改善率为(77±3.14)%，保留后纵韧带的平均改善率为（67±2.58）%，手术效果有差异（P＜0.05)，B组中行后纵韧带切除的平均改善率为（75±3.07）%，行后纵韧带保留的平均改善率为（74±2.99）%，手术效果无明显差异（P>0.05）.2、采用t检验，A组中切除韧带者平均手术时间为：109.4±13.5min保留后纵韧带者平均手术时间为：105.3±17.3min，两者相比较（P>0.05）无明显差异，B组中切除韧带者平均手术时间为：112.7±14.5min保留后纵韧带者平均手术时间为：107.5±15.3min，两者相比较（P>0.05）无明显差异。3、采用t检验，A组中切除韧带者平均手术出血量为：95.3±32.1ml保留后纵韧带者平均手术出血量为：94.5±28.3ml，两者相比较（P>0.05）无明显差异，B组中切除韧带者平均手术出血量为：92.6±25.1ml保留后纵韧带者平均手术时间为：89.5±21.5ml，两者相比较（P>0.05）无明显差异。综合分析，在A组中后纵韧带切除的患者12个月后的恢复率要高于后纵韧带未切除组，B组随访13.5个月，后纵韧带保留组和切除组术后恢复率相当，无明显差异。A组中的切除组和保留组、以及B组中的后纵韧带切除组与保留组在手术时间和术中出血量上无明显差异。结论:对于以椎间盘突出压迫为主，后纵韧带未见明显肥厚和骨赘形成者，保留后者韧带和切除后纵韧带在术后短期症状改善率上无明显差异，但会提高脑脊液漏等术后并发症发生几率，对脊髓损伤的几率也较未切除组高。对于椎体后缘有骨赘生成且后纵韧带肥厚退变的患者行后纵韧带切除的疗效明显优于未切除组。