三种植骨融合方式在治疗腰椎滑脱症中的应用

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目的:比较后椎弓根螺钉系统固定加后外侧植骨融合、椎间单纯植骨融合及环形植骨融合治疗腰椎滑脱症的效果。方法:回顾性分析2003年1月到2008年12月收治且获得随访的232例腰椎滑脱患者,均采用后路椎弓根螺钉系统固定。根据植骨方式不同分为A组(后外侧植骨融合66例),B组(椎间植骨融合内54例)及C组(环形植骨融合112例)。回顾三组患者临床资料,比较三种植骨方式的融合率及临床症状改善情况。结果:随访6个月至5年,平均1年9个月。A组融合率80.1%,B组融合率为92.5%,c组融合率93.7%,三组融合率无显著性差异(P>0.05)。对于真性滑脱及Ⅰ度以上退变性滑脱,A组融合为率60.7%,B组融合率为90%,C组融合率93.3%,三组融合率有显著性差异(P<0.05),进一步比较A组融合率与B及C组融合率有统计学差异,而B组融合率与C组融合率无显著性差异(P>0.05)。结论:在椎弓根螺钉系统固定基础上,后外侧植骨融合,后路椎间植骨融合及环形植骨融合治疗腰椎滑脱症的效果相近。对于Ⅰ度退变性滑脱,后外侧植骨仍然是有效的植骨融合方法,但是对于真性滑脱及Ⅰ度以上退行性滑脱应行椎间植骨或环形植骨融合。
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