城乡一体化视角下我国基本医疗保险经办服务体系建设研究

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自1998年始,我国建立起了与市场经济体制相适应的城乡三项基本医保制度,总体上实现了医疗保险制度“低水平,广覆盖”的目标。但是,医疗保险制度分割建设,也导致了城乡三项医保经办服务体系纵横分割。为了实现城乡基本医疗保险经办服务体系的统一,提高基本医疗保险经办公共服务效率,各地方政府采取了各种措施进行城乡基本医疗保险经办服务体系的整合。“十三五”规划纲要对医疗保险管理经办整合极其重视,将其放在了各级政府施政的重要工作地位。毫无疑问,要实现我国基本医疗保险制度的整合,基本医疗保险经办服务体系的城乡统一是重中之重。目前我国城乡基本医疗保险制度的整合正在如火如荼得进行着,但由于行政管理体制分割等原因带来的经办服务体系分割问题凸显,使得制度整合进程稍显缓慢。城乡经济社会一体化视角下,我国基本医疗保险经办服务体系建设最大的问题便是城乡分割,主要表现在三个方面:制度体系分割,医疗保险公平性缺失;经办管理体制分割,经办服务效率降低;经办机构设置庞杂,经办服务能力下降。造成我国基本医疗保险经办服务体系城乡分割的原因在于中央顶层设计缺失的情况之下城乡基本医疗保险制度分割形成的管理与经办分割;医疗保险管理部门之间行政管理职能划分不清,部门出于自身优势和利益考虑,争夺基本医疗保险的管理与经办权,以及经办机构自身定位不清。我国基本医疗保险建制起步较晚,世界各国和各地区的先进的典型的医疗保险经办服务体系建设有很多值得我们借鉴的地方。本文根据我国实际情况,提出整合我国城乡基本医疗保险经办服务体系的对策:加快整合城乡基本医疗保险制度;整合城乡基本医疗保险经办服务机构、经办服务资源与经办信息系统。此外还需采取完善医疗保险立法等配套改革措施,实现城乡基本医疗保险经办服务体系一体化。
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