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目的:探讨脑梗死静脉溶栓患者24小时内血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及其联合指标对患者预后的预测价值。方法:连续纳入2018年8月至2019年8月在承德市中心医院进行脑梗死静脉溶栓治疗的患者,遴选符合纳入、排除标准的128例,其中男性85例(66.4%),女性43例(33.6%)。患者年龄在43-85岁之间,平均年龄为63.72岁。所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》制定的诊断标准及溶栓推荐意见,且在溶栓时间窗4.5小时内接受标准剂量阿替普酶(0.9mg/kg)行静脉溶栓治疗。患者在阿替普酶静脉溶栓治疗后常规于次日凌晨抽血,行血常规等相关血液检查(入院后24小时内完成)。实验室检查结果回报后记录相关数据(血常规、血尿酸、血同型半胱氨酸、血脂、NLR及PLR)。根据病历记录收集一般临床资料(性别、年龄、脑梗死相关病史),并将以上资料进行登记。在患者溶栓治疗后90天时进行跟踪随访并以改良Rankin量表(modified rankin scale,m RS)对患者评分。根据m RS评分结果将患者分为良好预后组(m RS 0-2分,75例)和不良预后组(m RS 3-6分,53例)。对两组数据中各项指标(性别、年龄、脑梗死相关病史;血常规、血尿酸、血同型半胱氨酸、血脂、NLR及PLR等)进行统计学分析。统计结果表明,两组患者间,年龄、溶栓后三酰甘油、尿酸、NLR、PLR、白细胞计数、中性粒细胞绝对值及百分比,淋巴细胞绝对值及百分比的差异存在统计学意义(P<0.05)。校正年龄、三酰甘油、尿酸水平后,采用二元Logistic回归分析两组患者间NLR、PLR、白细胞计数、中性粒细胞绝对值及百分比,淋巴细胞绝对值及百分比的差异。结果提示:白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、NLR及PLR为脑梗死溶栓后预后不良危险因素;淋巴细胞绝对值、百分比为预后保护性因素。进一步用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行评价,得出它们的敏感性及特异性。将NLR、PLR进行联合,得出联合指标的敏感性、特异性。结果:NLR、PLR在二元Logistic回归分析中均有统计学意义,NLR在良好预后和不良预后组之间的比较:[3.23(2.24,5.48),5.10(3.00,9.94),P<0.001],PLR在良好预后和不良预后组之间的比较:[128.10(97.20,171.30),160.19(113.69,265.74),P<0.001)]。用ROC对NLR、PLR及其联合指标进一步分析发现,NLR判断脑梗死溶栓预后的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)=0.772,当最佳临界值为3.755时,敏感度为69.8%,特异度为74.7%。PLR判断脑梗死溶栓预后AUC=0.746,当最佳临界值为145.055时,敏感度为64.2%,特异度为78.7%。NLR与PLR的联合指标检测脑梗死溶栓预后的AUC=0.781,临界值为1.337时,敏感度为69.8%,特异度为76.5%。结论:NLR、PLR及其联合指标作为新型炎症指标,对脑梗死阿替普酶静脉溶栓患者的预后不佳有较好的预测价值。